患者
毛医生，我之前咨询过你月经的事情（女，24岁）
我计划2月底开始服用优思明，我之前服用过...然后当时没有做检查，自己服用的，第一个月有点滴出血，一直有褐色分泌物，我想问，是不是这次治疗月经拖尾，吃这个药还可能会这样子
那我要不要去查个性激素
还是说您之前就说优思明很适合我，就吃这个就行
因为去医院有点折腾和麻烦
不知道您有没有之前的记录了
毛勇医生
我正在基层做卫生检查，等一会我在回复你，不好意思，让你久等了。
患者
没关系的
毛勇医生
我这才忙完。
毛勇医生
你现在吃优思明一共几个月了？
毛勇医生
一直点滴出血吗？
毛勇医生
只要规律吃药，月经都会 很规律的，如果还是不行，就得做B超检查看看了
患者
不是不是，我之前就是吃了两个月，第一个月点滴出血
患者
然后第二个月没事啦
患者
我之前咨询过您，您有记录吗
毛勇医生
哦，记录太多，太长了😊
毛勇医生
月经不干净，吃这个药很好的，最好连续吃3个周期
毛勇医生
图片因隐私问题无法显示
患者
那我吃一个月还是有可能月经不干净是吗
毛勇医生
吃这个药也能预防卵巢囊肿，很有益处
患者
第一个月
患者
有褐色分泌物这样子的情况
毛勇医生
一般一个月就有效果了，连续吃2-3周期最好
患者
不是，我是说我之前第一个月吃的时候，月经来了快一个月
毛勇医生
很少有这种情况，吃上这个药就能慢慢停了。你现在又出现持续出血了吗？
患者
没呢，我还没吃呢
患者
我就是上一次是这样子的
患者
第一个月，出血一个月
患者
然后第二个月吃了两天云南白药后 没事啦
患者
然后也就没在吃
患者
一共吃了两个月的优思明，第一个月的月经第二天吃的，然后一个月里面一直有褐色分泌物，然后药还没吃完就又来了月经，然后第二周期吃上，又吃了2天云南白药后，第二个月没再出血，但是也没再吃
患者
没继续吃第三个月
毛勇医生
月经正常了可以不用再吃。吃这个药不会导致月经托尾，反而能使月经更规律
患者
那我第一个月这样子是正常现象吗
毛勇医生
肯定是不正常的
患者
我看说什么不规则出血
毛勇医生
不是药的事，
患者
在第一个月的时候
患者
说这是副作用
患者
当时B超也查了
患者
没问题
毛勇医生
只要不是正常的月经，其他情况的出血都叫异常子宫出血，不规则出血也是这个意思
毛勇医生
一开始第一个月是纠正内分泌，出血时间可能长些，等纠正差不多了月经就按时来按时回去了
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
对，我就是，第一个月，月经基本7天之后，每天就有一点褐色分泌物，然后药还有两片的时候来的月经，然后月经也是快结束的时候第二周期药吃了又加了两天云南白药之后，第二周期没有任何不规则出血和异常了
患者
图片因隐私问题无法显示
毛勇医生
吃这个药调节月经目的就是这
毛勇医生
嗯
患者
所以我现在想问的就是，我要是在2月底吃，第一个月是不是还是有可能有褐色分泌物的？
毛勇医生
不会的，你吃药可以从月经第一天开始吃，别从月经中间吃就行
毛勇医生
这个药要从月经来的时候就吃上，就符合规律了，如果晚了也有出血可能
患者
就是说我当时是第二天吃的，所以这样子？
患者
不是说第2-5天都可以的么
患者
我就是第二天吃的
患者
还有医生和我说，吃太早了😭
患者
应该第5天吃
毛勇医生
你第一个月月经本身就紊乱，哪天吃都可能有出血持续的过程，月经正常以后第一天吃就行了，只要来月经的那几天吃都可以，别月经过去好几天了才开始吃药
毛勇医生
这个药原则上第一天吃即可，也没有严格要求
毛勇医生
第一天不早，放心
患者
医生您别急，我现在月经就是拖拉...10.天左右，然后我当时也是月经周期准，就是拖拉，所以我第一个月是月经第二天吃上的，然后就一个月里面时不时有点褐色分泌物
患者
所以您之前说我适合吃优思明，好像是我当时吃了12天，发现一直出血，去查内膜，说双层膜6mm所以您说的，我适合吃，但是我第一个月是在这样子不规则出血的
毛勇医生
我没有急，呵呵😊。你现在咨询目的是什么呢？还是想继续调节月经吗？
毛勇医生
我一会又要开始工作了，可能晚上再回复你了，中午就这点空
患者
没事，您晚上回我也行
患者
我月经还是不正常
患者
想调理
患者
同时也有避孕需要
毛勇医生
那晚了吧，实在不好意思
患者
但是害怕和上次一样出血一个月
患者
好呐，您先忙😁😁
毛勇医生
👌
毛勇医生
谢谢！
患者
您忙着，我再和您说一下吧，我2018.6.14是月经第一天，然后6.15吃的优思明，那会目的是避孕，那会双层子宫内膜是6mm，12天的样子，去查B超就是因为一直有褐色分泌物，后面褐色分泌物就一直每天都有一点点，我当时问了春雨网络医生，有医生让我一天吃两片优思明，还有让我吃宫血宁和云南白药的，都是我都没吃，但是第一周期药还有2.3片的时候开始明显出血，就是月经来了，大概是6.30的样子，然后后面月经也是拖尾，7.12我吃了第二周期，那会月经还有点不干净，然后面诊医生说可以吃点云南白药，然后我吃了两天药，7.14号就干净了，第二个月没有出血过，然后，月经也是5.6天就干净了，接下来没吃，月经有变成了10天
患者
到现在，月经差不多都是9-10天的样子，前段时间咨询您，说可以吃优思明调整过来，所以我才想要不就吃一下治疗调理吧，一方面我也有避孕的需求，一方面也真的不想再有月经拖尾的情况，真的很不方便而且很难受
患者
所以我现在很担心我重新开始吃优思明，会出现2018年6月份第一个月吃优思明的情况，所以还想更仔细的询问您
患者
经期时间比较长，9/10天结束的样子，但是最后3.4天都是一点点的褐色分泌物了
患者
等您忙完回复吧，不着急的，我想知道这种情况有没有可能还会出现，以及，出现了我该怎么办
患者
然后您说这个药可以长期吃，长期吃多久需要停？我肝肾肯定没问题，其他的还要去检查什么嘛，这样子是不是有可能不能吃优思明，但是我又不想去吃妈富隆这些
患者
觉得没有优思明好
患者
然后 我是月经前会乳房胀痛可能还有点发硬等 经期结束就没事了，不疼也很软，这个应该不是乳腺增生吧
毛勇医生
嗯，我知道你的情况了，你主要的问题时间月经时间比较长，量不算多。你是完全可以吃优思明来调节的。只要不漏服，不会再吃药时淋漓出血的，会很快干净，注意月经第一天就吃药
毛勇医生
吃半年没问题
患者
我刚好避孕需求也是半年
患者
那我之后可以停药的吧
毛勇医生
可以
患者
然后有需要避孕可以继续吃？
患者
如果遇见这样子有褐色分泌物我该怎么办？
毛勇医生
可以，半年检查一次肝功
患者
听您的意思我不需要去做额外检查？
患者
2月底要吃的时候
患者
我不抽烟，基本不喝酒
患者
然后就是优思明和优思悦，哪个更合适呢
患者
还有，如果肝功能正常，是不是可以一直吃，不止是半年
毛勇医生
只要检查肝功肾功没事，就可以吃药，B超检查一下更好。这个药可以长期吃，但要定期查体。
毛勇医生
比较两种药的区别： 1、成分和每盒片数不同： 优思明：每盒21片，每片含屈螺酮3mg和炔雌醇0.03mg； 优思悦：每盒24片，每片含屈螺酮3mg和炔雌醇0.02mg；炔雌醇的剂量少。 2、给药方案，也就是服药和停药天数不同： 1、优思明的给药方案是21/7方案。即服药21天，停药7天，属于传统方法。 2、优思悦的给药方案是24/4方案。即服药24天，停药4天，属于最新方法。 3、漏服窗不同： 漏服窗是指，如果漏服，在多长时间内补服，不会影响到避孕效果。 优思明的漏服窗是12小时，即如果漏服，应在12个小时内漏服。优思悦的漏服窗是24小时，补救更从容一些。 4、撤退性出血程度不同： 撤退性出血是指停药后子宫内膜脱落引起的阴道流血。一般出现在停药后1周内。优思悦比优思明停药天数少，撤退性出血也会相应减少。 为什么优思悦更好： 1、优思悦服药天数达到24天，中间只有4天停药（比优思明少了3天）。停药期间，体内激素水平更平稳，绝大多数患者月经相关症状（经前症状、痛经或盆腔疼痛）减轻，生活质量明显改善。 2、漏服窗长，对患者来说，可以有更长时间来补救，提高避孕成功率。 3、因停药天数缩短到4天，撤退性出血的天数也相应减少，即总出血量少。 4、炔雌醇的剂量更少，风险更低。 用通俗易懂的话来总结：服用优思悦，流血少，症状轻，身体更舒服，漏服更好补救，避孕效果更佳。
毛勇医生
优思明和优思悦，吃优悦更好一些
毛勇医生
你参考一下
患者
买得到就吃优思悦买不到就吃优思明
毛勇医生
可以
患者
那我听您的意思，就是我可以直接吃药的？
患者
要是点滴出血，我吃云南白药？
毛勇医生
我觉得不用吃云南白药，可以直接吃药，点滴出血还是少
患者
我之前，就是每天就一小块，卫生纸上就和核桃那么大褐色的，但是就是第一个月没停过，这样子是不是不能同房
毛勇医生
有血就别同房，容易感染
患者
好的，那我那样子的出血量，不算多吧？如果想止血的话，可以吃云南白药的吧？
毛勇医生
可以吃，没有影响
患者
这种情况是不是很少有人会出现呀😭😭
患者
算是身体适应药的过程吗？
毛勇医生
也有很多这样的
毛勇医生
不是什么大问题
患者
那她们是只要止血了么，还是就顺其自然没吃药
患者
吃药止血
患者
就是，只要这个不是月经量就行，少量出血是正常的对吗？
患者
黑色血或者棕色分泌物
毛勇医生
大部分都是这样调节的，都能有效止血
毛勇医生
不用担心，你第一次这样不一定第二人次也这样
患者
行😭😭那我到时候吃的时候有问题再联系您
患者
不想一直有褐色分泌物
毛勇医生
没问题
患者
因为吃东西，运动游泳都很麻烦
毛勇医生
没事
患者
医生，优思悦怎么吃呢
毛勇医生
月经第一天开始，吃24天，停4天再吃下一盒，
患者
里面是不是28片，我看有人说周日吃的也有...那个是什么意思呢
毛勇医生
是的28片一盒，其中有4片不含激素的，相当于停药4天，
毛勇医生
也就是每天都吃药，不用停，实际有4天的停药
患者
嗯嗯！
毛勇医生
👌
患者
医生，那我第一个月吃优思明，第二个月换优思悦，我可以不间隔7天吃嘛？只要来月经，我第一天就吃优思悦可以么
毛勇医生
可以的，没事
患者
医生，来月经前几天，白带是不是会变多变的稀薄一点？
毛勇医生
是的
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2019-01-21
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
