患者
一次免费体检发现，无任何症状，后活检确诊为肺腺癌，现在想知道手术，分期，用药和预后情况。（女，65岁）
在吗，张医生
图片因隐私问题无法显示
张建伟医生
你好，胸部CT显示肿瘤＜3cm，也没有提示淋巴结肿大，如果没有淋巴结转移的话，分期应该是很早的，预后很好。胸腔镜手术，术后不需要做放化疗。
张建伟医生
但术前有条件能做一个PET-CT更好，这样骨、胸膜，那些可疑的部位可以排除一下转移。
患者
张医生，胸膜增厚是什么情况，能解答一下吗？
患者
我们工薪一族，想留点钱做后面的治疗
张建伟医生
术后还是看一下病理结果，如果没有淋巴结转移，一般就不用术后辅助放化疗了。如果有，一般建议辅助化疗。或者做基因检测，然后再决定是否行靶向治疗。
患者
这边医生让我们做了基因检测，花了7000
患者
不报销
患者
现在我妈的病情可以手术吗
张建伟医生
嗯，基因检测一般都是自费的。PET-CT也要将近一万元，也是自费的。不过，以前没有PET-CT的时候手术也是照做的，所以这个不强求。
张建伟医生
总体感觉分期很早，幸运的话，除了手术，应该不太需要另外花费多少钱。
患者
我母亲现在这个有手术指征吗
张建伟医生
应该可以手术
患者
张医生，你们是大医院的，您看着转移的可能性大吗？
患者
我也询问一些专家，说胸膜像是炎症，转移一般有积液。说胸椎是骨质增生。
张建伟医生
对，我也认为转移的可能性不大
患者
我们家属商量准备手术，您们见多识广，建议让我安心了许多，谢谢您！
张建伟医生
😊
患者
张医生，您好，按照您的分析，当前最有效的是手术治疗是吗，我们过几天去再检查过CT，准备手术，希望得到您的建议。
张建伟医生
是的，手术应该是最好的选择
患者
您的医院在哪里
患者
有机会去拜访您
张建伟医生
我们医院在北京市东城区东四十条附近
患者
好的，我发的增强CT片您看了吗？
患者
张医生在吗
张建伟医生
在呢，片子我看了，比较典型的周围型肺癌。
患者
从片子上看，手术的难度大吗？
患者
现在医生让我们吃消炎药，复查后再手术。
张建伟医生
手术难度应该不大
张建伟医生
先吃消炎药也可以，手术并不是那么着急
患者
多长时间内手术不影响病情，谢谢！
张建伟医生
一个月内不会有什么问题的
患者
好的，我们作为家属，没有医学知识，所以心情比较急。我们坚持一定要手术，所以以后我会持续咨询您，因为我也是一名*，武警部队退伍的，看到您我特别亲切。
张建伟医生
手术前做一下全面的影像检查，包括头、胸、腹、盆、骨……，最好是PET-CT，排除转移，然后才能做手术。
患者
其他的检查不是刚做完吗
患者
做了不到一个星期
患者
一定要做检查吗，直接手术不行是吗？
患者
张医生，我们准备下个星期手术。
患者
张医生在吗
患者
张医生能回复我吗
张建伟医生
嗯嗯，前面我说了，PET-CT只是选做项目，不是必须做。
张建伟医生
直接做手术问题不大
患者
如果当时医院直接让做这个就好了
患者
好的
患者
我们准备下周手术
患者
这是我母亲的头部CT，请审阅。
患者
图片因隐私问题无法显示
张建伟医生
看起来没有转移
患者
之前的CT报告单也给您了
张建伟医生
头部的没有报告
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
请张医生审阅
张建伟医生
应该没事，脑转移一般不是斑片状
患者
好的，谢谢张医生。
张建伟医生
😊
患者
像这种手术大概需要多少费用，这个有报销吗。
患者
打扰了张医生
张建伟医生
费用大概七八万元吧，能报销一半吧
患者
费用还是比较高的啊
患者
这是您们医院的标准是吗
患者
张医生您好
张建伟医生
嗯，大概差不多吧，看病人情况了，没有什么并发症的话，费用会低一些，本地医保报销的多一些。
患者
我们准备下个星期做手术，这个时间安排怎么样，另外就是在三甲医院手术没有问题吧。
患者
张医生
张建伟医生
三甲医院手术应该都没问题，下周可以啊
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咨询时间: 2018-12-10
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