患者
医生您好，卵巢癌病人7月30号的检查报告，较之前的检查报告来看，
1、肿瘤病情是否发生了好转，从哪些指标可以看出是好转还是恶化？
2、肿瘤大小是否减小了大约一半？
3、前面一次的检查报告是否可以看出癌症已扩散？
4、针对此种情况，您的合理化建议？（女，68岁）
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梁皓医生
您好，稍等，图片加载中
梁皓医生
不好意思，刚才处理急诊病人耽搁了，我详细看一下
患者
医生辛苦了，不要紧，您空了时麻烦帮我详细看看，我想了解上面提出的四个问题，谢谢！
梁皓医生
您好，你现在查血指标只有5月和7月底检查的指标，这两次查询对比的话，7月份肯定比5月份要高一些
梁皓医生
所以这边医院让你做了再一次的治疗，但治疗之后彩超和影像学的检查来看，这次治疗是有效果的，因为有一些结节都没有看到了一点囊性包块
梁皓医生
前面一次检查是考虑复发
梁皓医生
这次治疗好有好转，但是只做了彩超，没有做MR或者CT，评估可能有点差异，但是加了血流信号后也没看到异常的东西。说明这次治疗还是好转的
患者
好的梁医生，谢谢您指导，你是说五月份的检查后，做的治疗使病情得到了好转对吧？
患者
那为什么CA125和HE4这两个指标会增高呢？
梁皓医生
你7月治疗前有没有复查这两个指标？
患者
第一张图是5月份检查的
患者
您帮忙看看
梁皓医生
你最近是不是没有治疗
梁皓医生
我看到的，单单从彩超和肠镜来看没什么
梁皓医生
但是5月份Ct要考虑复发，不知道你现在经过哪些处理？
患者
没去医院治疗
梁皓医生
现在这种要考虑是散在的复发，不是局部，这种情况比局部要严重一点
梁皓医生
我建议再次化疗
患者
月底的检查较5月份的检查为什么CA125，和HE4会增高？
梁皓医生
其实5月ct出来了，也可以考虑治疗控制一下，现在彩超没什么大问题，但是查血指标还是有所上升
梁皓医生
就是考虑5月时候就有复发，所以指标会上升
患者
你是说有可能会全身扩散了吗？
患者
彩超没问题是指什么，我不怎么懂，麻烦您详细说下，谢谢
梁皓医生
有这个可能，没有典型的包块病灶复发，但是有潜在的转移和复发，我建议再化疗一个疗程
梁皓医生
彩超没大问题，是指彩超没有看到明显的包块，也没有看到异常的血流信号
患者
除了查血指标上升以外，肿瘤大小是否减小了约一半？
患者
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患者
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患者
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患者
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梁皓医生
主要的那个包块肯定没有了
患者
抱歉发重了，你看看红线处，是指肿瘤的大小吗？
患者
那个包块是指的什么？
梁皓医生
现在ct提示有一些散在的软组织影以及淋巴结
梁皓医生
这些东西就是可能是潜在的病灶
梁皓医生
所以你的血的指标会上升
梁皓医生
你之前那一个包块已经切掉了，现在没有这种类似的包块出现
梁皓医生
我重新给你从头说一下吧，因为我怕你不是特别理解。因为说的有点乱了
患者
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梁皓医生
现在根据5月份到7月份的检查结果来看，的确要考虑有一些散在的病灶存在，加上淋巴结肿大，这个就要考虑复发或者是转移可能并且你的血的指标在上升，这要高度怀疑了，所以说建议做继续的治疗。
患者
那这个尺寸 指的是肿瘤的大小吗？
梁皓医生
而你说的肿瘤是否减半，这是肯定的，因为之前的手术就已经把这些全部切掉了。
梁皓医生
之前的这个病灶是已经切除了的
梁皓医生
目前的检查结果没有看到类似于手术之前这种病灶存在，也就是没有局部的混合型包块
患者
5月份检查后就没有做任何治疗了？
梁皓医生
是的，如果你在我们这里的话，5月份那一次我们可能就。积极的给你再次化疗了，现在这一次检查综合评估来看，我觉得还是早点把药物用上为好
梁皓医生
这样才能更有效的控制潜在病灶的发展
患者
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患者
5月份的大小还是20*18mm
患者
好的，明白，谢谢梁医生
梁皓医生
5月份这个20×18毫米，以前是厘米
梁皓医生
错了
患者
7月底这次检查是17*13和 19*11
梁皓医生
那个是无回声
梁皓医生
不是混合回声
梁皓医生
不一样
梁皓医生
稍等，我做个急诊手术回复你
患者
这个尺寸是指的肿瘤大小吗？
患者
好的，不着急，辛苦了，谢谢您！
梁皓医生
Ct看到有一个软组织，也这有可能就是肿瘤。但是他们的彩超没有看得到，我不知道是什么原因，反正一直以来，我们都不是很喜欢附一院的彩超
梁皓医生
综合考虑还是有散在的病灶存在。并且在直肠下凹这个地方，做一个软组织，如果不用药控制也有可能会继续增大
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咨询时间: 2019-08-02
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