患者
服用达英35期间出血（女，36岁）
吴丽梅医生
你好很高兴能为你解答问题
吴丽梅医生
为什么用达英？
患者
您好
吴丽梅医生
第一次吃吗
患者
我服用达英35是因为功血
患者
十多年前吃过
吴丽梅医生
把检查结果发过来我看看
患者
没在身边儿
吴丽梅医生
做了诊刮吗
患者
我还没结婚呢
患者
处女
吴丽梅医生
没有性生活吗
吴丽梅医生
哦
吴丽梅医生
查过激素吗
吴丽梅医生
这是吃第一盒达英吗？
患者
没有性生活
患者
极速查了，孕激素太低了，不排卵。
吴丽梅医生
你晚点方便把激素的结果发过来我看一下吗。
患者
最近一次是查了一个快速孕酮。
患者
当时功血第十五天了。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是最近的检查结果
患者
卵巢囊肿已经查过肿瘤标志物，合格。找了医生，建议不服药自然吸收，半年复查B超。
吴丽梅医生
达英吃了几天了？？
患者
13天了，之前10天是每天两粒。第三天血彻底干净。然后这三天是每天一粒，今早略有点儿褐色。
吴丽梅医生
嗯嗯，一点点褐色分泌物问题不大哈
患者
那是不是可以继续服药？
吴丽梅医生
可以继续用药哈
吴丽梅医生
停药会出更多的血
吴丽梅医生
所以，继续用
吴丽梅医生
不停药
患者
我这个是不是考虑跟减了药量之后产生了激素波动。
吴丽梅医生
对的
吴丽梅医生
应该是这样
吴丽梅医生
如果是明显的出血，还是要把量加上去
患者
您看看我的B超检查有问题么？
患者
上面显示我有子宫内膜回声欠均，其他医生说这可能是息肉。
患者
建议我做宫腔镜检查
吴丽梅医生
你的那个回声不均匀，可以下次月经干净之后再复查一下。
吴丽梅医生
因为你没有性生活，肯定也暂时不考虑做宫腔镜检查。
患者
刚刚去过洗手间，现在像是月经第一天那种感觉，不过便池里没有血，只是手纸上有褐黄色那种分泌物。
患者
哦哦，好的。明白了。
吴丽梅医生
继续把达英三五吃上。
吴丽梅医生
应该没什么的，不用特别担心。
患者
每天还是先吃一粒吗？
患者
现在是每天睡前一粒
患者
以往是早晚各一粒。
吴丽梅医生
嗯嗯对的
患者
嗯，好的。
吴丽梅医生
睡前一颗
吴丽梅医生
😊😊💝👍
患者
那如果出血量大了，考虑会是什么原因引起？
吴丽梅医生
那考虑激素减量太多了
吴丽梅医生
只有加上去，后面慢慢再减
患者
哦，行。之前是早晚各一粒，现在是晚上一粒。
吴丽梅医生
对的，就换成晚上睡前吃。
患者
我现在每天还是晚上睡前先服一粒，然后观察看看，如果出血没有了，或者一直少量的。就不必管，然后吃完8天，停7天等撤退性出血是吗？
吴丽梅医生
嗯，可以的。
患者
好的，那如果是量大了我是自己加药还是要去反诊看下医生呢？
吴丽梅医生
如果出血量大了，你可以自己先把量加上去看一下能不能止到，如果止不到再去找医生。
吴丽梅医生
理论上不会出血量增多的。
患者
OK，那我知道了。现在的出血还是跟减了药量后的激素波动有关系。除非是有器质性的病发或者病变。
吴丽梅医生
对的，就是这个意思。
患者
因为之前的功血找另外一个医生去看的时候，她给我开的黄体酮和坤宁口服液。但一点都没减少。反而更多了。而且坤宁口服液我看了一下功效是行气活血的。
患者
吃的我腰酸背疼的，坤宁我只吃了三天就停了。黄体酮吃了九天我也停了，正好那天去看了开达英35的医生。本来量还挺大，吃上达英35三天就干净了。到今天一共干净了9天吧。到今天又有一点点。干净那9天没有过。
患者
那如果按照这个来分析，应该激素用药是有效的，而且目前看来是不存在器质性病变的，否则应该吃了达英35也止不住才对。但干净了九天，今天再有就是因为药量减少了，孕激素少了，雌激素高了，所以有些波动出血。这么理解没错吧？
患者
原本检查也是孕激素极低。所以我觉得应该是这样。问题不大对不？
吴丽梅医生
你目前看来问题不大。
吴丽梅医生
你的应该是无排卵性功血。
吴丽梅医生
这种情况可以用短效口服避孕药治疗，黄体酮治疗也是没有问题的。
患者
对对对，无排卵型功血
吴丽梅医生
只是有些人对避孕药反应比较好。
患者
我对达英35的反应很好。
患者
医生让我减肥，我确实是比较胖。
患者
原来瘦的时候很正常。这一胖起来就有问题了。
吴丽梅医生
那你就一定要好好减肥。
吴丽梅医生
体重减下来了内分泌就会好了。
吴丽梅医生
有些人吃了达英三五可能会长胖，这种情况可以换做优思明。
吴丽梅医生
你现在没有什么反应，你就继续吃达英。
患者
嗯，之前医生也建议我吃优思明
患者
优思明好像孕激素更高一些，雌激素低一些。
患者
但是我有个担心啊医生。
患者
我怕长期服用达英35或者优思明会引起血栓。
患者
这点我是有点儿担心的。
吴丽梅医生
你不用长期服用，你先用两到三个月再加上你运动减肥，后面应该不需要长时间用。
患者
您所说的反应是指什么？
吴丽梅医生
就是有些人会有明显的长胖
患者
嗯2-3个引起血栓的风险还是没那么高的是不？
吴丽梅医生
是的呢
吴丽梅医生
短期用影响不大
患者
哦，我锻炼吧。这个势在必行。瘦下来哪哪儿都好。
吴丽梅医生
👍👍👍💝💝
患者
好，再啰嗦的问一下。目前我这个B超的结果应该没什么问题吧？
患者
暂不存在器质性的病变或问题吧
吴丽梅医生
对的，目前看起来还好。
吴丽梅医生
你可以两个月左右复查一下。
患者
好的，没问题。正好这两个月吃完药来好月经重新复查一下。
患者
谢谢您，真的解答的很清楚。很感激。
吴丽梅医生
💝💝💝😊
患者
您说什么？白色对话框我没看到呢
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
我这里没看到我您说什么
吴丽梅医生
是图片呢
吴丽梅医生
💝💝😊
患者
哦哦，那没什么了。我继续服用达英35。配合锻炼。服用两个月的达英看看效果。
患者
真的很感谢您耐心的解答。北京的大医院医生太忙了。我们根本没法问的这么细致。医生也没有那个耐心去解答。总是检查，之后开药，无效换药。也不会分析原因到底在哪儿。
患者
跟您沟通了一下心里踏实多了。要不还挺担心的呢。
患者
我这个人爱焦虑，有事喜欢瞎琢磨。一琢磨精神紧张就睡不好觉。然后白天头昏眼花的。
吴丽梅医生
就是不要太焦虑了，一定要放松自己的心情，其实情绪对你月经的影响还是很大的。
吴丽梅医生
你主要的是一定要减肥，如果体重减下来了，后面可能什么药都不用吃月经就好了。
患者
我记住了。天稍微凉凉我一定开始减肥。
患者
我本来心重，工作和家庭压力都很大。我觉得我的肥胖跟压力是有很大关系的。
患者
真的，我得调整放松心情。确实是这样的。
患者
我总是爱思虑过度。其实思虑了半天也解决不了什么问题。但就是忍不住翻来覆去的想。
患者
总把情况想的很坏，医生都说我，你想的那个病，不是你想得就能得的。
患者
但是你担心过度，精神焦虑紧张反而会引起其他的疾病
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吴丽梅医生
对的呢，你自己都知道自己的问题在哪里，那就不要多想。
患者
嗯，好的。那我就先继续服药了。看看情况再决定下一步的治疗方案。
患者
总之很感激您了。
患者
谢谢医生，耽误您这么半天。
患者
谢谢您
吴丽梅医生
不客气哒😁😁💝
患者
那好了，我继续服药再看看情况。
吴丽梅医生
嗯嗯
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咨询时间: 2019-07-28
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