腰间盘突出怎么办?l4-s1是几节?-真实医生回答-春雨医生

患者

腰间盘突出怎么办？l4-s1是几节？（女，25岁）
图片因隐私问题无法显示

王琳珏医生

你好，是两节，你是病人本人么？

王琳珏医生

具体什么症状？

患者

是的

患者

右侧腰疼

患者

屁股中间疼

患者

右腿疼，右腰里面涨呼呼的

患者

在吗

患者

？？？

患者

晕了，人呢！

王琳珏医生

在

王琳珏医生

您的工作方便讲一下么？平日工作很累么？长时间行走，久坐久站搬重物等情况有没有？另外您睡觉的床软不软？

王琳珏医生

患者

嗯嗯

患者

好的麻烦了

患者

以前久坐

患者

别的就没了，一直久坐

患者

以前是腰肌劳损，最近一年才有神经疼的感觉，昨天弯腰洗头发，就加重了特别疼，腿也有点麻，就去做了核磁，说是腰间盘突出

患者

床不软不硬吧，放的海绵垫子

王琳珏医生

患者

准备结婚了

患者

没生过孩子

王琳珏医生

工作久坐？

王琳珏医生

1.非手术疗法腰椎间盘突出症大多数病人可以经非手术治疗缓解或治愈。其治疗原理并非将退变突出的椎间盘组织回复原位，而是改变椎间盘组织与受压神经根的相对位置或部分回纳，减轻对神经根的压迫，松解神经根的粘连，消除神经根的炎症，从而缓解症状。非手术治疗主要适用于：①年轻、初次发作或病程较短者；②症状较轻，休息后症状可自行缓解者；③影像学检查无明显椎管狭窄。（1）绝对卧床休息初次发作时，应严格卧床休息，强调大、小便均不应下床或坐起，这样才能有比较好的效果。卧床休息3周后可以佩戴腰围保护下起床活动，3个月内不做弯腰持物动作。此方法简单有效，但较难坚持。缓解后，应加强腰背肌锻炼，以减少复发的几率。（2）牵引治疗采用骨盆牵引，可以增加椎间隙宽度，减少椎间盘内压，椎间盘突出部分回纳，减轻对神经根的刺激和压迫，需要专业医生指导下进行。（3）理疗和推拿、按摩可缓解肌肉痉挛，减轻椎间盘内压力，但注意暴力推拿按摩可以导致病情加重，应慎重。（4）支持治疗可尝试使用硫酸氨基葡萄糖和硫酸软骨素进行支持治疗。硫酸氨基葡萄糖与硫酸软骨素在临床上用于治疗全身各部位的骨关节炎，这些软骨保护剂具有一定程度的抗炎抗软骨分解作用。基础研究显示氨基葡萄糖能抑制脊柱髓核细胞产生炎性因子，并促进椎间盘软骨基质成分糖胺聚糖的合成。临床研究发现，向椎间盘内注射氨基葡萄糖可以显著减轻椎间盘退行性疾病导致的下腰痛，同时改善脊柱功能。有病例报告提示口服硫酸氨基葡萄糖和硫酸软骨素能在一定程度上逆转椎间盘退行性改变。

王琳珏医生

患者

如果我的疼痛能忍，就不用吃药吧

王琳珏医生

患者

嗯嗯

患者

如果卧床静养，就不能下床吗

王琳珏医生

所谓的‘飞燕点水’，是一种针对性的腰背部肌肉锻炼方法，共分三式：首式为俯卧位，双手后背，头及胸部挺起，双腿伸直尽量后翘，像燕子飞翔一样，使腰部肌肉收缩、绷紧，尽量坚持，不能承受时可稍作休息，如此反复；次式为坐位，重复上述动作；三式为站立位，重复上述动作。此法不受时间、地点的限制，每天照此法练习，坚持的时间越长越好，但应掌握好度，量力而行。”这套动作简单易学，可以增强腰背肌肌力，缓解腰背部肌肉、韧带、小关节、椎间盘等过度的承重状态，长期锻炼，持之以恒，可以锻炼强而有力的腰部肌肉，缓解腰部疼痛症状。

王琳珏医生

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王琳珏医生

患者

往后弯腰可以吗？对腰好吗

王琳珏医生

腰椎间盘突出症是在退行性变基础上积累伤所致，积累伤又会加重椎间盘的退变，因此预防的重点在于减少积累伤。平时要有良好的坐姿，睡眠时的床不宜太软。长期伏案工作者需要注意桌、椅高度，定期改变姿势。职业工作中需要常弯腰动作者，应定时伸腰、挺胸活动，并使用宽的腰带。应加强腰背肌训练，增加脊柱的内在稳定性，长期使用腰围者，尤其需要注意腰背肌锻炼，以防止失用性肌肉萎缩带来不良后果。如需弯腰取物，最好采用屈髋、屈膝下蹲方式，减少对腰椎间盘后方的压力。

患者

那我站着时腰往后挺是不是也有好处啊

患者

我想试试您说的那个卧床

患者

卧床不是效果最好的吗

患者

卧床都有什么要求？三个星期完全不可以下床吗？侧着起床也不行吗

王琳珏医生

绝对卧床，什么叫绝对，我解释了，二便都在床上

王琳珏医生

不过，您这年龄，又是女孩子，家人可能会觉得您这有些夸张

王琳珏医生

患者

我现在不是一直疼

患者

就是某个动作刺激到才会疼

患者

平时腰部涨呼呼的

王琳珏医生

嗯，您的症状如果不是太严重，可以把绝对卧床降低要求

患者

现在腿也不疼了，就昨天晚上严重

患者

我这情况适合牵引吗

王琳珏医生

我觉得可以做

患者

一起治会不会效果好

患者

加上针灸

王琳珏医生

您的突出说实话不严重

王琳珏医生

报告膨出也行

患者

您看片子了？

王琳珏医生

您不是发给我了么😢😢

患者

那太好了

王琳珏医生

主要是腰5骶1突出有些明显

患者

我以为我拍的不清楚

患者

影响您看

王琳珏医生

看到了，👍您比很多病人拍的都好

王琳珏医生

患者

谢谢😊牵引能让突出部分归位吗

王琳珏医生

患者

155，107斤

患者

有点胖，

王琳珏医生

1.防止潮湿，寒冷受凉.不要随意睡在潮湿的地方。根据气候的变化，随时增添衣服，出汗及雨淋之后，要及时更换湿衣或擦干身体。.2.急性腰扭伤.应积极治疗，安心休息，防止转成慢性。.3.体育运动或剧烈活动时.要做好准备活动。.4.纠正不良的工作姿势.如弯腰过久，或伏案过低等。在僵坐一小时后要换一个姿势。同时，可以使用腰部有突起的靠垫为腰部缓解压力，有助于避免出现腰肌劳损。背重物时，胸腰稍向前弯，髋膝稍屈，迈步要稳，步子不要大。.5.防止过劳.腰部作为人体运动的中心，过度劳累，必然造成损伤而出现腰痛，因此，在各项工作或劳动中注意有劳有逸。.6.使用硬板软垫床.过软的床垫不能保持脊柱的正常生理曲度，所以最好在木板上加一张10厘米厚的软垫。.7.控制体重.控制体重，身体过于肥胖，必然给腰部带来额外负担，特别是中年人和妇女产后，为易于发胖的时期，节制饮食，加强锻炼。