患者
秦医生你好，我好多年的痔疮了，目前肛门边有个小疙瘩了，内痔严重，想咨询一下做什么手术可以，肠镜套扎可以吗？（男，39岁）
图片因隐私问题无法显示
张敏医生
你好，感谢你的信任，
患者
麻烦张医生了
患者
红色圈内感觉有黄豆大的疙瘩，应该是血栓吧，微痛，不知道该如何治疗
患者
大便头有分泌物，经常洗洗，高锰酸钾洗洗好些
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
想问一下张医生我这个是什么类型的痔疮，建议用什么方案治疗呢
患者
还有做手术可以全麻吗？对腰麻比较排斥
张敏医生
我仔细的看了图片
张敏医生
你这个属于混合痔
张敏医生
静脉曲张型de
张敏医生
我不建议，进行肠镜下套扎。
张敏医生
我建议直接去肛肠科手术切除。
张敏医生
息肉可以在肠镜下切除。
张敏医生
可以全麻下手术。
张敏医生
血栓痔可以直接手术切除。
患者
谢谢张医生，请问我的两个肉球是直接切除吗，这个会回纳进去
张敏医生
切除
张敏医生
回纳进去，并不代表消失了呀！
患者
我查的内痔都是套扎，可以直接切掉是吗
患者
还有就是担心术后疼痛，多久可以上班啊
张敏医生
现在都有微创无痛手术，一般采用了就是内痔部分套扎，外面的切除。
张敏医生
你这个可不是单纯的内痔，你这个是混合痔。
患者
我这个比较严重吗
张敏医生
我们上班平时都说习惯了都是说直接手术切掉，其实采用的就是内部套扎，外面切除，
张敏医生
不算特别严重，但是也不轻了。
患者
这个要一般住院多久?术后疼痛厉害吗😓
张敏医生
只有在大便的时候很轻微的疼痛。
张敏医生
一般需要住院5-7天，住院才能报销，门诊是不报销的，根据你的医保不同报销比例不同。一般三甲医院总费用得八千左右。伤口完全愈合一般20天左右。
患者
谢谢张医生
张敏医生
不客气的。😊
患者
张医生再打扰一下，我的症状属于比较严重的伤口会不会比较大，需要用什么镇痛棒之内的吗？我对疼痛比较敏感，普通肠镜耐受不了的那种。
张敏医生
一般伤口不会太大
张敏医生
在手术结束，以后可以在伤口上打一个长效麻药，这个就是无痛手术最主要的。
张敏医生
可以维持好几天都不会有明显的疼痛，只有在排便的时候有轻微的疼。
张敏医生
打上这个针以后，阵痛泵是不需要用的。
患者
谢谢张医生
张敏医生
不客气的。
张敏医生
收到了你的信息。谢谢您的认可。
张敏医生
所以你做手术之前可以问一下做手术的那个医院有没有这个无痛针，就是在做完手术当时在伤口上打的。
患者
我在南京这边，有的医生说直接切掉，感觉蛮吓人的😭
张敏医生
那你这一种瘘管一般都是直接切掉了。
患者
我这个属于瘘管吗
张敏医生
肛瘘和瘘管是一个意思。
患者
我这个应该不是肛瘘吧😓
张敏医生
你说的是瘘管，我以为你还想咨询瘘管怎样治疗。但是你这个是混合痔呀。
张敏医生
咱俩说的的不在一个频道上了。
张敏医生
可以确定你这个是混合痔，你圈出来的那个有可能是一个小的血栓。
张敏医生
我这会儿也有时间跟你详细说一下，
张敏医生
你这个不要在肠镜下切除，就直接在肛肠科进行手术切除，里面的进行套扎，外面的直接切。如果只是在肠镜下进行套扎的话，外痔部分没有处理，到术后水肿的会很明显。
患者
是的是血栓，里面也有一个小的暗紫色，我扒开看到了，之前我怕不好的东西挤散了一个
张敏医生
对于无痛都是一样的，不管是做痔疮手术还是肛瘘手术，术后都是要在伤口上打一个长效的止痛针，
张敏医生
起主要作用的就是亚甲蓝。
张敏医生
如果有暗紫色的可以确定是血栓，
张敏医生
一般在临床上直径超过0.5公分的血栓就不容易吸收了。
张敏医生
你能够挤出来，反而会加速恢复，
患者
红色圈里小黄豆那么大，这个挤不出，深了
患者
您建议我全部直接切，还是外切内扎
张敏医生
你就不要挤了。
张敏医生
其实原理都是一样的。
张敏医生
内扎的目的也是让痔疮缺血坏死。
患者
哎，搞不定了，跑不了要手术了，好多年了，主要有时影响工作；哪种恢复快，还是都差不多
张敏医生
如果是传统的外剥内扎，用的是线，扎起来，也是缺血坏死，
张敏医生
套扎手术，稍微快一点。
张敏医生
你这才39岁，早晚都要做手术的
张敏医生
早点做，早点好。
张敏医生
时间长了你整个肛管脱出。
患者
好的，太感谢了，您看病很仔细答复很耐心
患者
谢谢您
张敏医生
不客气的
张敏医生
有什么问题可以给我留言。
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咨询时间: 2022-11-02
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