患者
医生你好，我膀胱镜检查我尿道粘膜广泛充血，尿痛，尿常规检查红细胞高于正常值，无白细胞，有隐血。这次发作有一年半了，吃药无效。（男，39岁）
白云金医生
你好，请问尿痛是排尿的过程当中出现疼痛还是排尿过后出现的疼痛，亦或者是平时就有疼痛？
患者
最开始是排尿的时候疼，现在不排尿尿道就有感觉。
患者
最近这两天我喝水多，排尿感觉就好点，但排尿后尿道就症状明显点。
白云金医生
吃了那些药？.
白云金医生
什么情况出现的
白云金医生
就是诱因是啥
患者
三年前体检发现有隐血有红细胞稍高正常值。那时尿还不痛，就是排尿时按住尿道一个固定点就痛。最先应该是三年前发现尿痛时也有点小腹不适，就吃了点氧氟沙星。吃了两三天有点效果。就没吃了，最后就自然好了。就这样反复4次。最后就这次一年半了就是不好
白云金医生
您抽烟喝酒？.
患者
药吃了头孢地尼，最久一次吃了接近四周
患者
不抽烟，以前偶尔喝
患者
克拉霉素也吃过
白云金医生
吃了有效？.
白云金医生
尿常规我看看呢？.
患者
吃了一周，和美尼舒一起吃的，吃了好了一周
患者
尿常规就是有隐血2加，和红细胞高于正常值
患者
其他都正常
患者
前列腺炎药也吃过
患者
中药也吃过
患者
红细胞高于正常值，也只高点点
患者
还有用棉签沾尿道检查衣原体支原体，都是阴性。
白云金医生
膀胱镜没有做活检？.
患者
精液细菌培养3天也是阴性
患者
没有做活检
患者
膀胱颈检查就是尿道粘膜广泛充血
患者
以前得过疱疹。应该四五年没发过
白云金医生
那排尿的时候不按压的时候就不痛吗？
白云金医生
疱疹病毒是完全好了吧？没有复发过吧？
白云金医生
但疱疹他一般也不会影响到尿道
白云金医生
现在是小便的时候，小腹部出现不舒服，我始终想知道你具体的情况到底怎么样？排尿的时候，这个疼痛到底是在什么部位？是什么性质？持续多久？什么因素会加重？什么因素会缓解？
患者
疱疹没有复法。现在是排小便疼。不排尿时尿道也不舒服。
患者
以前症状轻点时，就只有排尿时有点疼。现在不排尿尿道里面都有不适。
患者
现在小腹部没症状
白云金医生
主要还是尿道不适
患者
嗯
白云金医生
吃过哪些药
患者
头孢地尼最长吃了4周
白云金医生
吃头孢不是长久之计
患者
还有氧氟沙星。
白云金医生
原因还是没明确
白云金医生
吃抗生素就有效？.
患者
有医生说是前列腺炎，有医生说是慢性尿道炎
患者
没效
白云金医生
慢性前列腺炎的确会出现这种症状
白云金医生
但你之前做膀胱镜的时候，尿道有没有异常？
患者
尿道粘膜广泛充血
白云金医生
就担心病毒感染
白云金医生
病毒感染没有药。只有提高抵抗力
患者
就是尿常规有红细胞和隐血，和尿道不适才做的膀胱镜
白云金医生
红细胞也不一定有问题
患者
什么病毒感染了
白云金医生
比如hpv
白云金医生
您尿道口没问题吧
白云金医生
现在排精频率如何
白云金医生
中成药吃过没
患者
怎么可以检查出来了
白云金医生
多喝水会不会好点
患者
尿道口没问题
白云金医生
临床一般不查
白云金医生
因为没办法处理
患者
多喝水排尿多，排尿时就感觉要好点
白云金医生
碱化尿液，会不会好点
患者
吃过前列疏通，
患者
还有就是清热解毒的中成药
白云金医生
正常尿道会有一些细菌但不致病，但如果用抗生素用多了，他局部微生物环境改变的话，就会出问题
白云金医生
请问吃清热解毒的这个有没有好转？
患者
没得好转
白云金医生
明白了
白云金医生
你这种现在不要吃抗生素了，吃抗生素可能会反而没什么效果，有可能会加重你的症状，这个就好比你抗生素吃多了的话，拉肚子或者便秘一样的道理
患者
减化尿液的没吃，原来吃了几天，没注意好没好点
患者
没吃了，有一年多都没吃
患者
现在什么药都没吃
患者
吃中药也吃过
患者
都没效果
白云金医生
你现在最多吃点中成药或者是碱化尿液的药，但是减化尿液的药对胃会有一定的影响
白云金医生
另外，每天的饮水量要足够
患者
胃有问题不敢吃
患者
食道有乳头瘤样增生
白云金医生
那就吃点中成药，多喝水
白云金医生
提高抵抗力，
白云金医生
避免久坐
白云金医生
少吃辛辣刺激食物
患者
我家属宫颈轻度糜烂做了手术的。是不是就是这个病毒感染
白云金医生
有可能。
白云金医生
男性不好处理没得办法
患者
中成药吃啥
患者
可不可能是支原体衣原体感染
白云金医生
热淋清
白云金医生
支原体衣原体，它会出现尿道痒
白云金医生
平时要避免久坐久坐，整个盆腔淤血，它也会出现相应的不舒服，也有可能会加重这种症状
患者
唉，现在症状比以前严重。原来也就是排尿时才有症状
白云金医生
吃过坦索罗辛没
患者
中药可以不
白云金医生
中药不建议
白云金医生
中成药可以
患者
吃过
白云金医生
如何
白云金医生
有效果吗？
白云金医生
其实像你目前这种情况，能用的药也就那么几种，我估计你都用过
患者
只有增强免疫力才有法啊
白云金医生
如果是病毒感染的话，没什么药可以处理的，你看现在这个新冠也是没有药的，病毒感染了，他是最难处理的，没办法处理他
白云金医生
对，只有增强免疫力
患者
都用过
白云金医生
所以啊，能用的药你都用过，有效的话早就可以了
患者
这个也无法检测
患者
吃胸腺肽这些增强免疫的
患者
病毒感染，尿常规白细胞没变化啊
白云金医生
他这个不一定会变化，病毒感染白细胞往往不会变
患者
哦，知道了。我就怕症状越来越严重
白云金医生
应该不会哈
患者
现在比一年前都严重了。
患者
有什么方法可以确诊是病毒感染
患者
我怕不是，耽误治疗。
白云金医生
去做精液的HPV的检测
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咨询时间: 2021-09-08
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