患者
乏力，早泄，食欲不佳，眠差易怒，年轻时候有xx，轻微脱发，咳嗽。（男，30岁）
身上总痒痒起不知道是湿疹还是什么
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钱瑞琴医生
钱瑞琴医生
为了全面了解您身体状况，请回答以下问题，若已回答，请忽略。请问这种情况有多长时间了？有无腹胀、泛酸、打嗝、烧心、胃痛？情绪稳定吗？有无烦躁、郁闷、焦虑不安、易急？睡眠好吗？有无早醒、中间醒、多梦？大便干燥吗？已往患过什么病？做过什么检查？服用过什么药物？谢谢！
钱瑞琴医生
您受过大的打击和挫折吗？情绪郁闷吗？压力大吗？疲劳，怕冷吗？体重减轻了吗？
钱瑞琴医生
您有无吸烟史？
钱瑞琴医生
您头皮屑多吗？
钱瑞琴医生
头皮出油吗？
患者
一年了，存在上述症状有，两胸口直接吃东西有刺痛（不是经常偶然），情绪烦躁入睡难。
钱瑞琴医生
这种情况有多长时间了？到皮肤科就诊过吗？
钱瑞琴医生
因为有交流次数和时间的限制，您回答完毕后，请告诉我一下，我再回复您。中医是辨证施治的，因此，您回答的越全面，给您辨证的就越精准。
钱瑞琴医生
您可以回复了
患者
有吸烟室出油脸上也出油，压力大疲劳，并且脚凉上半身还好
患者
没有看过皮肤科
患者
回答完毕主任
钱瑞琴医生
.1.心境低落：没有高兴的事情 没有兴趣 2.记忆力下降、不能集中注意力，自觉“脑子是空的，脑子像涂了一层糨糊一样，3.疲劳，不愿意说话，什么都不想做，喜独处。4.眠差，入睡困难，中间醒，早醒 ，醒后不解乏。5食欲减退、或体重减轻。6.全身疼痛，不适。
钱瑞琴医生
以上的问题请回答数字即可
钱瑞琴医生
你平时有没有：.a.总是心烦、b.多虑，如遇愿意反复琢磨，纠结，总为将来的事情担忧 ，c.总想最坏的结局如担心、害怕、紧张，提心吊胆。d.总觉得有什么事情要发生，处于不安的状态。回答字母即可。
钱瑞琴医生
以上回答字母即可。
患者
我有的问题是：2.3（就是单纯的疲劳）4
患者
b
患者
回答完毕
钱瑞琴医生
好的，谢谢您的回答，请稍候给您分析
患者
好的主任
钱瑞琴医生
您舌红，苔厚腻，有齿痕，提示脾胃虚弱
钱瑞琴医生
您由于不良的生活习惯、压力大和情志不畅等各种原因，导致脏腑功能失调，肝失疏泄，肝气郁结可出现烦躁、易怒、焦虑等症状。肝气郁结化火上扰心神，心神不宁可出现睡眠质量不好，气滞血瘀可出现胸刺痛等症状。肝气郁结耗伤肾阴，肾精亏损可致腰酸背痛，早泄，乏力，脾胃虚弱，脾运化功能失调，脾气不升，胃气不降可出现烧心、腹胀、打嗝等症状。脾胃虚弱，气血生化之源不足，不能供应全身需要，因此出现疲劳，气虚弱可出现怕冷等症状。脾胃虚弱日久可生湿生热，湿热外溢可出现头油多，脱发，湿疹。根据以上症状分析，中医辨证为肝气郁结，脾肾阳虚。
钱瑞琴医生
钱瑞琴医生
以上回答您有什么问题吗？
钱瑞琴医生
您做过胃镜吗？
患者
没有了主任，想整体调理一下
患者
没有做过
患者
不太敢
钱瑞琴医生
好的。
钱瑞琴医生
钱瑞琴医生
钱瑞琴医生
您如果没有补充的问题稍候和开调整处方。
钱瑞琴医生
患者
是的主任我有慢性咽炎，您说的太对了，我容易腹泻，我回头去做个胃镜
钱瑞琴医生
药已经帮您开好了，请点击处方，详细填写药品配送地址，选择“去支付”，如果需要帮助，可以点订单左下角“客服”进行咨询。建议您药品快服用完之前2-3天来复诊，而不是等所有药品用完再来。按时服药，有问题随时与我联系。
钱瑞琴医生
汤药和中成药同时服用，饭后30分钟服用。服用2周后复诊。
钱瑞琴医生
1.服药期间禁辛辣、油腻、生冷。禁烟酒。2.禁忌劳累过度3.忌生气、着急、感冒。4.不吃红薯、粗粮，少食甜食，5.不喝浓茶咖啡。
钱瑞琴医生
饮食和生活上的调理是改善症状好转的最根本、最重要的因素。1.饮食：多食新鲜蔬菜水果、避免过烫食物，避免进食生冷、辛辣刺激性食物。2.生活方式：餐后避免立即平卧，餐后要适当活动（比如散步至少半小时），睡前4小时不要进餐。3.放松心情，及时缓解要紧张、焦虑情绪。
钱瑞琴医生
您脏腑功能失调，需要调理一段时间，请有信心，坚持服用药物，按时复诊。服药期间一定要放松心情，多与朋友和家人交流，饮食平衡，不喝酒吸烟，适度锻炼身体。
钱瑞琴医生
处方已发送，请查收。您有什么问题吗？
患者
主任，我能在线下拿吗？可以走医保
钱瑞琴医生
可以
钱瑞琴医生
您看到处方的剂量了吗？
患者
好了主任，谢谢您
钱瑞琴医生
不客气，非常感谢您的信任与配合，有问题及时联系，祝您治疗顺利！另，如果方便，请给予一个满意的评价，谢谢您的鼓励与支持。祝您双节快乐！
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2023-09-28
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