患者
您好，股骨颈骨折现在一年多，您看一下（男，31岁）
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严格医生
您好，请问还有之前刚受伤的片子吗？现在小朋友走路有没有问题？有没有什么不舒服？
严格医生
您好，请问还有之前刚受伤的片子吗？现在走路有没有问题？有没有什么不舒服？
严格医生
不好意思，前一条多打了几个字
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
您好，这些是刚受伤时及当时一星期后做了手术之后的片子
患者
现在就是有16个月左右了，然后现在就是走路走的快了走多了会难受疼，也说不清到底是骨头还是肌肉之类的，以及蹲厕的时候会疼，和搬一些重东西的时候有时过后会疼，还有就是发现有时候有几次喝咖啡后会难受疼也不知道为什么
患者
还有就是现在屁股还是会一边大一边小
患者
您好，您先休息吧，明天再回复好了。
严格医生
什么时候开始出现的疼痛？具体哪个地方痛？
患者
以及然后现在也不知道该什么时候拆，和拆与不拆分别有什么情况。
患者
以及然后现在也不知道该什么时候拆，和拆与不拆分别有什么情况。
严格医生
不好意思，现在找我咨询的患者有点多，有点忙不过来了。。 什么时候开始出现的疼痛？具体哪个地方痛？最后一次复查片子是什么时候？
患者
刚刚最开始发给你的那个片子是今年5月份的时候拍的
患者
具体就是受伤这里，大腿内侧，这一块，也说不清楚是肌肉还是骨头
患者
反正就是蹲下来的时候感觉受到力受到压迫会疼
患者
走路这个就是走的太多了，过后好像就会难受，然后平时如果走路走的太快了就会疼，也就是刚刚说的这一块，具体也说不清楚是具体哪里
严格医生
我看最开始那张片子恢复得挺好啊，5月份的时候怎么没取呢，我觉得都可以取了。 最近走路或者运动量比较大？
患者
哦，现在就可以取了吗？不是说这个恢复的比较慢吗，要最好观察三年左右？
患者
还有有的医生说是不建议取？说是除非很难受不然不要取？
严格医生
这个位置的骨折最怕的是股骨头坏死，目前来看恢复得挺好的，晚点取也没有什么不好，不取出来也是可以的。
严格医生
关于骨折内固定需不需要取出的问题，目前国际学术上现在有两种意见。 有2/3以上的医生赞同取出内固定，这也是主流的观点，也符合国内人民的认知。取出内固定的缺点，主要就是还要再做一次手术。 有低于1/3左右的人赞同不取出内固定，如果没有特别的不是，一般也没有什么影响。不取出内固定的缺点在于有的内固定会与周围的软组织摩擦，引起疼痛。还有就是有些时候随着年龄的增大，出现骨质疏松，内固定会出现松动，这种情况下也会引起疼痛，最终还是面临需要取的结果。如果到了年龄特别大的时候出现这种情况，手术的风险就会相对的增高。
患者
好的，就是那您看一下我这个大概再过几个月取合适吗，还是说什么时候取比较合适？因为好像说是大多数坏死一般会两年内发生，然后有的医生说是取出后有发生坏死的情况，也不知道什么原因，所以也不建议取？说取出也是会造成一次创伤？然后然后您能帮我说一下当时受伤的程度吗？因为医生也都没具体说过
患者
当时是被电动车从背后撞飞出去的，然后开始勉强还能强撑着站起来，往前走了一步，然后就痛的倒下了
患者
再恢复以后这个部位以后的强度也是不能和正常骨骼相比是吗，对正常的生活工作上有影响吗？
患者
您好，不早了，您也注意早点休息了，有时间您在回复我吧，谢谢您
严格医生
我们这边的经验，股骨颈骨折术后恢复比较好的话一般一年到一年半左右可以取出来，当然我之前说了，您不取或者等以后再取也是可以的。取出来主要就是还要进行一次手术，创伤倒是比之前小很多。恢复得好的话可以完全恢复正常，不过恢复的情况需要2-3年的随访。 股骨颈骨折主要分三种类型，头下型，经颈型，基底型，出现股骨头坏死率大概是90%，50%，10%，从您之前的片子上看应该是属于经颈型，这个概率也是大概，并不完全准确，毕竟每个人的具体情况不同。
患者
谢谢您，那目前平时日常生活需要注意些什么吗？和如果拆除的话大概要恢复多久？
严格医生
生活中注意不要过多的走路，不要过度负重。一般拆除的话可能要两个月左右的恢复时间，具体不一定，看复查片子恢复的情况。
患者
好的，知道了，谢谢您。最近走路大概每天有一万5千步以上，过度负重的话，有时候会搬一些箱子，最重的大概会有60斤左右，一天可能会搬几十个，这个程度可以吗？走楼梯的话每天不要超过多少最好？还有就是烟酒这些生活中是要避免吗，还是说以后恢复了可以没关系？
患者
还有一个就是现在还没有生小孩，如果拆除的话，应该会有拍片是吧？然后就等术后至少三个月以后才能考虑生育对吧？
严格医生
您这个走路有点多了，负重也比较多了，您最近髋关节附近的不适很有可能跟过量的活动有关系。楼梯的话走个几楼问题不大。烟酒都是不健康，不利于恢复的，尽量避免吧。这个是概率问题。 对，术后3个月吧，如果拍了ct最好再等6个月。
患者
好的，知道了，谢谢您。
严格医生
不客气！祝您早日恢复健康！😊
患者
医生您好不好意思啊我在问一个问题就是蹲厕的时候那个位置疼是因为什么呢？具体可能就是球头附近那一块，还是说什么时候才可以用蹲厕的方式？然后现在这样这种走路走的快的时候会疼这些是因为什么呢？是肌肉疼吗还是？这些以后会逐渐恢复正常吗？大概需要多久呢？这些痛都不是刺痛那种比较尖锐的痛，就像是类似受伤一样那种碰到了那个位置痛的那种一样。在这个过程中就是避免走的快和过度负重就可以了是吗？
严格医生
不好意思，白天在上班，让您久等了。 蹲厕这个姿势会增加股骨头区的压力，尽量用马桶吧，没有的话不要蹲太久。走路快引起的疼痛有可能也是髋关节压力大引起的疼痛，慢慢恢复吧，具体时间不好说。平常不要走的太快，尽量不要爬山爬楼梯，不要过度负重，不要剧烈运动。
患者
谢谢您
严格医生
不客气😊
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咨询时间: 2019-06-21
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