患者
您好，我父亲10天前做了肺癌切除手术，病理结果显示为腺泡型肺腺癌，未发现扩散，请问这属于早期Ib期吗？后续如何辅助治疗呢，主治医生建议做基因检测，术后一个月后带检测结果去医院门诊复查，并没有说需不需要辅助治疗？请问这种情况需要化疗或吃靶向药吗？还是只是定期复查即可？（男，55岁）
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张建伟医生
你好，你父亲这种情况应该属于Ia期的，术后可以不用辅助治疗，定期复查就可以了。基因检测主要是考虑以后万一有复发转移，看有没有靶向治疗的机会。
患者
那需要现在就做基因检测吗？手术切除的石蜡病理医院会给长期保留吗？
张建伟医生
石蜡标本医院会长期保存的。现在做基因检测估计是考虑肿瘤有神经内分泌蛋白表达，紧邻脏层胸膜，另外，如果测量肿瘤长径是3cm多一点点，就是T2了，分期就是Ib了，还是有一定风险的，想通过基因检测发现是否有什么高危因素吧。
患者
直径没超过3cm 最大好像是1.多*2.7
患者
基因检测费用大概多少呢？
患者
好像不能走医保是吗？那是否有必要做一下基因检测呢？
张建伟医生
肿瘤大小病理报告上写的是3*2cm。基因检测费用不一，基本的测EGFR和ALK的大概五千元，如果测的项目比较多，费用要在1万元以上。
张建伟医生
一般是不能走医保的，大多数都是送到专业的检测机构做。
患者
出院报告上写的 做肺叶切除手术时测量肿瘤大小没到3cm
患者
主治医生说我父亲做手术医院可以去病理科申请做
患者
那需要测哪些项目呢
张建伟医生
病理科能做的话，医保也许可以报销一部分
张建伟医生
最基本的要测EGFR和ALK
张建伟医生
全一点可以测ROS1、MET、HER-2
张建伟医生
等等
患者
好的 谢谢您
张建伟医生
😊
患者
您好 还有个问题想咨询您一下 服用靶向药一年大概需要多少钱？
患者
服用靶向药的话，是必须长期服用吗，还是几个疗程即可？
张建伟医生
现在针对EGFR的靶向药每个月大概五千到七千元，医保报销。针对ALK的每个月5万多，四个月后赠药八个月。
张建伟医生
术后辅助靶向药物时间没有定论，一般两年吧
张建伟医生
你们现在的情况分期很早，不建议辅助靶向治疗，获益的可能性很小
患者
谢谢张主任，非常感谢您的耐心回复ⅰ
张建伟医生
👌😊
患者
张主任您好，还有一个问题想咨询下，术后一个月去医院复查，可以不找主刀医生吗？因为这个医生的助理医生发给我们病理报告时，建议我们做液体基因检测，还发了一个名片给我们，但我查相关资料后发现，液体检测是在无法取得石蜡标本时才会采用，因为它的准确性没有石蜡标本高，而且价格会贵一些，对此行为，怀疑主刀医生的医德，后上网查主刀医生，发现也有好几条负面信息，所以想复查时换一个口碑好的医生，这样可以吗？
患者
主刀医生是副主任医师，复查时想找另外一个口碑好的医生，是主任医师，好像是胸外科的负责人。这样可以吗？
患者
出院时护士长给了一个医生坐诊名单，说看名单上医生的时间挂门诊号来复查，并没有指定必须挂主刀医生，只是后来一个助理医生说了一下挂主刀医生的号？
张建伟医生
你这种情况如果要做基因检测还是首选用手术标本。复查的话，正常情况确实是要找主刀医生，不过也可以去肿瘤科、呼吸科复查啊。手术做完了，很多病人，都是在内科复查的。
患者
好的 谢谢您
张建伟医生
👌
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咨询时间: 2018-07-26
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