患者
小细胞肺癌EGFR突变可以服用靶向药阿法替尼吗？（男，47岁）
徐冬磊医生
你好，阿法替尼是第二代靶向药，适合EGFR突变阳性，转移性非小细胞肺癌。使用限制：目前没有数据支持阿法替尼能够用于治疗肿瘤含有其他EGFR突变的病人; 铂化疗后的转移性非小细胞肺鳞癌
徐冬磊医生
对于小细胞肺癌不适用
患者
谢谢！那有什么药物吗？
徐冬磊医生
小细胞肺癌目前只有化疗，没有其他药物。
患者
我们做了四个疗程EP方案的化疗，20次肺部放疗，做基因检测出了突变，可以服用阿法替尼吗
徐冬磊医生
阿法替你用于非小细胞肺。
徐冬磊医生
小细胞肺癌不适用。
徐冬磊医生
而且小细胞肺癌对化疗比较敏感。化疗是首选。
徐冬磊医生
化疗结束之后，如果肿瘤得到控制，定期复查。
患者
现已大脑转移，化疗能进入大脑吗？
徐冬磊医生
大脑有血脑屏障化疗药物。进入大脑的量很少。
徐冬磊医生
脑部有转移需要进行放疗。
患者
现正在进行全脑照射，共二十次，己做十二次，但病人己不能正常行走。
徐冬磊医生
那就按医生的治疗就行了，治疗方案全国都一个样。
徐冬磊医生
都是这样治的。
患者
大夫建议吃阿法替尼，我们家属也是心存疑问，所以才向您清教。不知该如何
徐冬磊医生
如果他建议你们吃的话，那你们就吃着试试。
徐冬磊医生
这个药不适合非小细胞肺癌。
徐冬磊医生
可能他是认为没有其他的治疗办法，所以才让你们用这个药。
患者
这个药很贵，副作用可能也很大，让用一半的剂量试试
徐冬磊医生
而且这个药也不能透过血脑屏障。
徐冬磊医生
能够透过血脑屏障的只有第三代的奥西替尼。
徐冬磊医生
和第一代的厄洛替尼。
患者
病人吃了会有危险吗？
徐冬磊医生
这不好说，只有吃了才知道。
徐冬磊医生
不过确实副作用挺大的。
徐冬磊医生
它属于不可逆靶向药。
患者
安罗替尼适用于小细吗
徐冬磊医生
安罗替尼什么癌症都能用。
徐冬磊医生
它是一个国产药。
患者
入脑的化疗药是什么药
徐冬磊医生
肺癌没有能够入脑的化疗药。
患者
那只能采用放疗吗
徐冬磊医生
是的。
患者
那放疗方案应该是什么？多大剂量？全脑还是局部？
徐冬磊医生
不好意思，我是肿瘤内科大夫，不是放疗大夫，我对这个也不是太懂。
患者
那中医治疗有中成药吗
徐冬磊医生
有很多。
徐冬磊医生
比如华蟾素、消癌平。
徐冬磊医生
康莱特
患者
大脑转移能推荐吗
徐冬磊医生
都可以吃。
徐冬磊医生
但他们基本没什么作用。
患者
哪里有卖？
徐冬磊医生
医院，药店
徐冬磊医生
网上也有
患者
好吧。还是想返回前面的问题，两个医院的大夫都要让我们小细胞肺癌做基因检测，报告回来说：小细胞肺癌，EGFR突变。请问检测有意义吗？
徐冬磊医生
小细胞肺癌的出现这种突变的意义不好说，但目前的靶向药对小细胞肺癌不适用
患者
化验血时有肺腺癌样地物，有可能是两种癌重复在一起吗
徐冬磊医生
有
徐冬磊医生
由于你们是小细胞肺癌治疗之后，也不排除小细胞转换成非小细胞肺癌。
徐冬磊医生
或者压根儿就是一个混合性的肺癌，有小细胞肺癌也有腺癌。
患者
640个单位，有可能是变异了吗
患者
那是该重新活检？这样的话是不是就应该吃靶向药呢？
徐冬磊医生
有条件的话可以重新活检
患者
化验血沒有小细的样地物
患者
640是肺腺癌样地物，小细的沒有
徐冬磊医生
样地物是什么意思？
徐冬磊医生
化验的什么检查
患者
抽血化验，术语我沒右描述清楚，那是标质物
徐冬磊医生
你是说的肿瘤标志物吧，肿瘤标志物只能作为参考，不能作为诊断的标准。他没有特异性，也就是说无论小细胞肺癌还是肺腺癌都有可能升高。
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咨询时间: 2019-11-29
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