患者
医生你好，葯已服完七剂，复诊（男，42岁）
图片因隐私问题无法显示
段超医生
你好，吃药之后有改善吗
段超医生
舌质淡红，边有齿痕，舌苔略黄腻
患者
睡眠时好时坏，腰酸有好点，总体有点改善，不明显
患者
从舌象看是否有好转呢？？
段超医生
舌苔略有改善，还是有湿热
段超医生
最近还咳嗽吗
段超医生
酸枣仁供不应求，目前卖的比较贵，注意不要买到假的
患者
最近可能天气有点干燥，大便有点偏硬，这几天又有点便血，不是很严重，有时一天两次大便，硬点就有点血，不会滴，软就又不会了
患者
谢谢提醒，我一般是在大药房开的药
段超医生
后背酸痛，尿黄还有吗
患者
咳嗽是比之前少了，还有点
患者
尿不是很黄，有点还有点频，清的
段超医生
湿热还是有点，也有点阴虚的表现
段超医生
还有其他补充的吗
患者
最近身上还有点骚痒，有点起湿疹
患者
几天就消，又有别的地方再长
段超医生
这个也和湿热有一定关系
患者
对了，前几天还腹泻拉了几天都是水样，有点臭，可能吃了几次黄连上清片有关
段超医生
黄连上清片有泻下的作用
患者
以前有医生说下焦寒，不知是否正确呢？
段超医生
目前寒不明显
段超医生
体质是会有变化的
段超医生
不是一成不变的
患者
哦，寒通过舌象还是看得出来是吧？？
段超医生
舌苔目前也看不出寒
患者
好的，麻烦你根据现有的状况，帮忙再研究个方子吧
段超医生
好
段超医生
黄连 3 法半夏 10 陈皮 10 竹茹 10 茯苓 10 茯神 10 炒枳壳 10 生甘草 6 制远志 10 炒酸枣仁 10 钩藤 15（后下）桑叶 15 龙齿 20（先煎）珍珠母 20（先煎）百合 15 生地 10 地肤子 10 蝉蜕 6
段超医生
上述中药，是一副剂量，单位都是克，每天一副，每天喝三次，建议先服用一周（一周共服用7副药），然后来复诊，咱再根据具体情况调整。 中药煎煮方法： 把先煎的药加500毫升水煎（大火煎开后小火煎个半小时），把其他药用冷水泡半小时，然后把先煎的药连药带水一起倒入泡好的中药中，再大火煎开、小火煎30分钟，等药快煎好之前15分钟加入后下的药，再一起煎15分钟第一次药就煎好了。 把第一次煎好的药物用容器装起来，加水按上述方法再煎一次，把两次煎好的中药混合均匀后分成三次喝，每次喝前热一下。第二次煎就所有药一起煎，不分先煎后下。 以上是煤气炉煎药的时间，如果用电子煎药壶可以适当增加煎药时间。
段超医生
龙齿，珍珠母先煎
段超医生
钩藤后下
段超医生
吃中药期间最好避孕（可以性生活，注意避孕即可），最好停药三个月之后再备孕比较稳妥，药物本身对生育没有影响，吃中药期间避孕只是为了稳妥起见，因为目前中药对于胎儿安全性没有大规模循证医学研究，仅停留于经验阶段。男性女性均需要注意。
患者
收到
段超医生
嗯嗯
患者
医生，这方子主要调理那方面呢？？像有点便血有涉及到吧？？
段超医生
主要调理睡眠，有针对大便的，皮肤瘙痒的
患者
好的，就是屁股上的两边有时还是有点别扭感，屁股两边时会酸痛，有时往上连肋骨都有点别扭感，不知这是什么原因呢？？
段超医生
湿气阻滞，经络不通
患者
对对，你说的跟我在线下有把过脉的大夫说的一样
段超医生
嗯嗯
患者
医生，从舌象看得出肝气郁结之类的吗？？
段超医生
舌象来看，肝气郁滞还好
患者
图片因隐私问题无法显示
段超医生
齿痕，主要还是湿气重所致
患者
哦，不知是不是手机的问题呢，我怎么看的好像是瘀血？？
患者
这是齿痕？？
段超医生
如果颜色是紫暗的，就属于瘀血
段超医生
如果是被牙齿压出来的印子，就是齿痕
段超医生
照片来看，是齿痕
患者
好像不是很紫，暗是
段超医生
暗就是偏黑色
患者
对
患者
这是什么原因呢？？
段超医生
暗也是瘀血，气血不通的表现
患者
这方子有疏通气血方面的吧？？
段超医生
有祛湿的，活血的没有
段超医生
因为从照片，看不出舌苔明显偏暗
患者
哦，最近有便血，活血方面的药应该也不合适吧？？
段超医生
是的，不过加一些活血止血的药不影响，比如三七粉
患者
哦，有时冲点三七粉饮水也跟方子不冲突是吗
段超医生
不冲突
患者
瘀血逐于丸不知可否？？
患者
是血府逐瘀丸
段超医生
不适合，没有那么明显的瘀血
患者
好的，谢谢你细心的解答，方子服用完再找你帮忙
段超医生
好
患者
医生我刚才看龙齿，湿热积滞的是不是不宜食用？？
患者
这没影响吧？？
段超医生
只是说单用不适合，配合去湿热的药一起不影响
患者
好的，明白了
段超医生
药物的注意事项主要都是说的单用的情况，配伍应用是不一样的
患者
医生再打扰一下，之前有购买过天麻钩藤颗粒现也没必要服用吧？？
段超医生
不吃
患者
医生，三七粉一次多少克呢？？
段超医生
一般一天 3 克左右
段超医生
可以分 2-3 次吃
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咨询时间: 2023-11-02
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