患者
曹主任您好，
我父亲26号凌晨三点起床上厕所突然倒地，头疼难耐，于凌晨5点到达当地冠县新华医院急诊检查，CT照片前额有少量出血，后入院输液治疗，早晨7点头疼加剧，七点半左右突然昏厥，两眼瞳孔放大，又进行CT检查，发现后脑勺部位大量出血，8点半左右进行的手术；
27号中午12点左右进行手术后的CT复查，又发现前额脑部挫伤，有出血水肿，因为26号的手术身体比较虚弱，医院安排进行动态观察治疗；想转到本市三甲脑科医院，医生说路上风险太大，就继续留在本地县医院治疗；
27号未进行CT复查，继续观察治疗，现在身体血红素是8克，右眼瞳孔有点放大，戴着呼吸机，现在的身体情况能否转到市脑科医院，能否进行第二次的手术来治疗额部脑出血，感谢！
我把手术前和手术后的CT片子发给您看一下
期待您的回复！（男，58岁）
上面的是手术后的片子，下面是手术前的，手术前脑挫伤没有那么严重，手术后复查发现额部脑挫伤出血
图片因隐私问题无法显示
曹英海医生
您好，久等啊，刚刚手术结束。
曹英海医生
患者外伤所致右侧硬膜外血肿，术后，硬膜外血肿清除良好
曹英海医生
出现右侧额叶脑内血肿
曹英海医生
考虑与几个因素有关系
曹英海医生
右侧额叶血肿不在手术区域
曹英海医生
第一，外伤后迟发性出血，伤后，血管脆性增加，导致出血
曹英海医生
第二，手术后，右侧顶部血肿清除后，颅内压力下降，本来压迫的右侧额部血管减轻压迫，导致出血
曹英海医生
现在，如果昏迷，还是建议手术的，但是，本身右侧瞳孔大，呼吸机辅助呼吸，转运还是有一定风险的
患者
谢谢您曹主任，今天查房后医生说，患者现在的情况和昨天相比，基本没有差异，血红素在8克左右，刚才做完复查CT，下午出结果，目前身体状态可以进行手术吗，希望听取您的宝贵意见
曹英海医生
只有血色素低一点，其他没问题吗？ 那是，可以手术的，术前和术中可以适当输血
患者
谢谢您的宝贵建议，待复查的CT出来后，我把片子发给您，还麻烦您有时间的时候看一下
曹英海医生
好的，别客气
患者
您好曹主任，今天中午10点做的CT片子出来了，我发给您看一下，相对前天的，看有没有所恢复一点
患者
图片因隐私问题无法显示
曹英海医生
嗯嗯
曹英海医生
看片子，颅内额部的血肿有所吸收，血肿周围的水肿带出现。
曹英海医生
没有再次迟发性血肿。 是正常颅内血肿的演变过程
曹英海医生
现在，患者，状态怎么样？
曹英海医生
昏迷吗？
患者
现在仍然昏迷中
曹英海医生
神志清楚，就是像我们正常人，正常交流 嗜睡，就是，总在睡觉，叫醒还能正常交流 神志恍惚，就是模模糊糊，似懂非懂，掐手脚可以乱动。 浅昏迷，就是完全不能配合，掐手脚可以屈曲 深昏迷，就是，怎么掐也不动，频死状态。
曹英海医生
现在是哪个程度呢？
曹英海医生
看片子，颅内出血量还是不少的
曹英海医生
如果身体状态允许，还是建议手术治疗的
患者
那就是深昏迷
曹英海医生
哦
曹英海医生
那很重啊
曹英海医生
用镇静药了吗？
曹英海医生
气管插管，有自主呼吸吧？
患者
自主呼吸比较弱，一直用呼吸机辅助呼吸
曹英海医生
哦
曹英海医生
那很重啊！
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
这是昨天的费用清单，包括用药，我们是在本地的县医院，以病人现在的状态，有必要转到市里的三甲专科脑科医院吗
曹英海医生
这是收费的清单
患者
是的，这是所有的，具体怎么用药 不清楚
曹英海医生
如果，在没用镇静药的情况下，深度昏迷，那么，预后估计不会太好。
曹英海医生
看家属的想法
曹英海医生
看片子，有手术指证，颅内额叶的出血还是比较多的
曹英海医生
如果家属积极，有进一步开颅手术的意愿
曹英海医生
那么还是可以冒一点险，转到市级医院的
患者
第一次的手术后的CT片子，给其他几个大夫看过，都说效果还是不错的，然后转院也有风险，所以今天的第二次手术还是在我们本地医院做，假如手术顺利，还会有生命危险吗，假如脱离呼吸机后，以后的身体恢复 有必要转院吗
曹英海医生
如果，这里有手术条件，可以在这里手术，那么可以免去患者的颠簸奔波之苦，还是可以的。
曹英海医生
这次手术不是高难的手术
曹英海医生
术后的用药基本想同，没有必要转院的
曹英海医生
患者的预后，也得看术后的反应
患者
谢谢您曹主任，下午2点做额部的手术，手术后有什么问题，再向您请教咨询，非常感谢！
曹英海医生
好的
患者
曹主任，以您的经验来看，您觉得这次手术后，估计得多久可以度过危险期，多久可以从ICU转到普通病房，有多少概率可以醒过来
曹英海医生
这次是开颅，血肿清除吧？
曹英海医生
我看术前的片子，脑干等重要的结构影响不大，醒来的希望还是有的
曹英海医生
一般，危险期是两星期左右
曹英海医生
醒的概率，现在还不太好估计，等术后稳定一些，再评估，更准确一些
患者
好的，谢谢您曹主任👍
曹英海医生
🤝
患者
曹主任，昨天做的手术，今天查房说后面几天并发症几率比较大，现在痰比较多，如果没有意识，就要在喉咙处开口插气管，您看还有其他可行的办法吗
曹英海医生
不好意思，久等啊。
患者
没事的，应该是气管切开
曹英海医生
我们脑科的患者，如果神经损伤比较重，短期无法清醒，为了保持呼吸道通畅，需要做气管切开手术的
曹英海医生
气管插管，护理难度很大，可能会痰痂堵塞
患者
好的曹主任，现在要去做昨天手术的复查CT，片子出来后，还要麻烦您看一下
曹英海医生
没关系，别客气
患者
您好曹主任，打扰了，今天中午拍的CT片子出来了，还麻烦您看一下，相对手术前，现在的手术效果怎么样，肺部和其他身体部位状态还可以吗
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
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曹英海医生
久等了啊！
曹英海医生
片子，看到了
曹英海医生
肺内感染还好，不重
曹英海医生
颅内的出血，清除的也很好
曹英海医生
手术效果不错的
患者
感谢曹主任的讲解，后续有问题再麻烦您
曹英海医生
🤝
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咨询时间: 2023-01-29
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