大夫您好，想要咨询一下，一胎剖腹产而且做了子宫肌瘤手术，肿瘤比较大，产后半年多来的月经，月经周期正常，一直都是23天左右，量少，两三天就不怎么红不怎么有了了，但是一直淋漓不尽，有咖啡色的东西，要十来天才完全干净，近期打算要二胎，已经尝试了三四个月，一直没有怀孕，同房之前有做过B超，测的卵泡成熟的，根据大夫建议时间同房的，想咨询下大概是哪方面的原因，如果要去医院检查的话，是检查哪方面，谢谢（女，28岁）

有子宫破裂的风险，建议避孕两年，孕前的b超没办法预测子宫破裂的风险，主要看肌瘤部位深度，这个没有关系的，怀不上孕80%以上的因素，一个是排卵不好，还有一个是输卵管有炎症不通，如果月经规则的排卵通常是好的，就要排除输卵管不通，检测的方法是去做一个输卵管造影，看输卵管通还是不通，妇科，月经刚干净不同房去查白带，好的话约hsg，精液常规检查，看精子活力，a+b大于40%就还行，如果很大的话，比如说超过两公分，还是先建议先修补一下，否则怀孕容易破裂，腹腔镜下憩室切除后修补避孕两年再怀孕，要子宫全层打开，切掉薄弱环节，就是憩室，再缝起来的，这个b超没有憩室，这个上次的肌瘤疤痕，可以怀孕，看超声描述，你的瘢痕在子宫外面，不影响什么的。