患者
我老爸57岁，10月份查出来心肌梗死，还有房颤，现在做完手术出院回家了，像他这样的后期影不影响寿命？应该注意什么？像这样的后期能活多久？我奶奶是脑出血去世我爷爷是脑血栓？这算不算家族病史？有遗传吗？（女，23岁）
请转心血管内科
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王华伟医生
稍等，我看一下您的检查。
王华伟医生
您好，我是首都医科大学附属复兴医院的王华伟医生，很高兴能为您解答。 如果您有紧急情况，着急的话，建议您马上去医院或者拨打120，网上咨询因为各种原因，不能代替面诊。 同时因为平常医院工作比较忙，回复的可能会不及时，有问题您直接提问，我看到了会随时回复。紧急情况建议您选择医院急诊就诊。 需要您配合的是，我需要具体的询问一下您的病情和病情的发展情况，以及您的检查情况。以便我更好的判断，给您一个更好的建议，希望您可以合作。
患者
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患者
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王华伟医生
稍等，您的材料挺多，我需要逐字的看完。
王华伟医生
胆囊切了吗最后
患者
切了
王华伟医生
现在他还有什么不舒服的症状吗
王华伟医生
针对您刚才说的影不影响寿命，这个主要看人。
患者
他现在能走路，能吃饭
王华伟医生
也就是说，如果后期定时的吃药，生活规律的话，改掉一些不健康的习惯，一般就不影响，如果还是跟以前一样呐，还有可能发生心肌梗死的概率。那这样的话就影响了
患者
像他这样平时应该注意什么？饮食上
王华伟医生
饮食上的话就是低盐低脂吧
王华伟医生
你可以吃一些鱼肉啊，瘦肉之类，要少吃肥肉，不是不吃，是少吃。
王华伟医生
然后把血压，血糖和血脂控制到正常，这个是最重要的。
患者
如果后期再堵再做球囊扩张吗？为什么他这种没有做心脏支架？
王华伟医生
可以放支架
王华伟医生
支架不行就当搭桥
患者
是不是做心脏支架的人都是心肌梗死？
王华伟医生
搭桥，就是开刀手术。
患者
急性st段抬高型心肌梗死和冠状动脉粥样硬化性心脏病是什么？有什么区别？
王华伟医生
你可以这么理解吧，一般心梗可以放置架
王华伟医生
冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病，它包括心肌梗死，也包括心绞痛。
王华伟医生
St段抬高是心电图上的一个表现。
王华伟医生
因为心肌梗死有很多的
王华伟医生
就像人的心脏一样，心脏有你的拳头这么大，他有各个位置，心电图上的某一小格就代表心脏上的某一个位置
患者
我听说心梗救治期只有几分钟？在什么情况下发作？如果他血管不堵还会发作吗？就算堵了不是可以做手术吗？那为什么还会发作呢？
患者
就算血管堵了前期也会有症状去医院做手术疏通不就好了吗？怎么会发作呢？一直不明白
王华伟医生
怎么会只有几分钟？如果只有几分钟的话，那所有人的心梗都治不了了，谁能几分钟到医院？
王华伟医生
血管不堵怎么会发生心梗呢？心肌梗死的意思就是血管堵了
患者
黄金救治期几分钟是什么意思？
患者
是血管堵了没有去医院然后发作那种吗？
王华伟医生
不明白，您这个几分钟是从哪里看的？没有这个说法。
王华伟医生
不是你理解的那样
王华伟医生
血管堵了就是心梗了，这是一个意思
王华伟医生
心肌梗死在影像学的表现，就是血管堵了。血管堵了是影像学的表现，解剖上的表现，心肌梗死是临床上的诊断。
患者
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王华伟医生
我建议您还是不要信了吧，如果是这样的话，很少有人15分钟能到医院的，那这样的话，所有人心肌梗死是不是都不能治疗了？稍微想一下就能知道这肯定不对了
患者
他们所说的黄金救治期是不是血管堵了然后没有去医院发作的时候？？？突然猝死那种？
王华伟医生
血管堵了就是心肌梗死
王华伟医生
这两个是一个意思
王华伟医生
您怎么理解是血管堵了又不发作呢？
患者
如果血管堵了前期肯定还会胸闷，那去医院做手术疏通不就好了吗？
患者
发作不就是猝死吗？？？
患者
或者休克
王华伟医生
猝死，就是心跳骤停了。
王华伟医生
吐死就是心跳骤停，如果不进行心肺复苏，人就没命了。
王华伟医生
您的理解完全就混乱了
患者
所以我问您什么情况下会猝死？什么情况下发作？是不是因为没有及时去医院疏通？
王华伟医生
心肌梗死把血管开，通也不是为了挽救那些已经死了的细胞，那些死了的细胞是不可再生的，死就死了。是为了不让病情加重，让那些没死的细胞不死
王华伟医生
猝死的情况就太多了，心肌梗塞只是猝死的一种。
王华伟医生
猝死有心源性猝死，就是心脏引起的猝死，比如室颤了，房颤也能引起，先天心脏病也能引起，心肌炎也能引起。
王华伟医生
比如主动脉夹层的破裂也能引起猝死，
患者
他有房颤。生气会不会容易猝死？
王华伟医生
这个跟您有没有及时去医院疏通没有关系。
王华伟医生
如果没有发生心肌梗死，在心电图上是看不出来心计梗死的呀，急性st段抬高就是心肌梗死在心电图上的表现，如果没有心梗，心电图怎么能看出来呢？
王华伟医生
人生气的时候，心脏的耗氧量会增加。当然会有引发猝死的可能，新闻上也有过类似的报道，比如本来就有冠心病，生气，引发猝死。
王华伟医生
房颤的话，很少引起心肌梗死，心肌梗死是冠状动脉的狭窄和闭塞，冠状动脉是给心脏供血的动脉。
王华伟医生
房颤更多引起的是一些像肠系膜动脉栓塞，下肢动脉急性拴塞在这些表现
患者
血管堵是因为高血脂和高胆固醇引起来的吗
王华伟医生
对大部人的冠心病，血管堵，都是因为血脂，血糖，血压高所引起的，当然并不一定都高，其中有一个高就有可能引起
患者
他的医生说他往前推算房颤大概有一年多了，这种还能治愈吗
王华伟医生
所以术后最重要的预防，一个是把体重控制在正常范围，另一个就要控制三高。还有就是终身服药
王华伟医生
房颤的话，如果没有症状可以不治疗，平常吃药就行了。如果有症状的话，比如一直有心慌，可以通过手术智利
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王华伟医生
通过手术治疗
患者
房颤怎么手术治疗？他做心梗手术也没有治疗啊
王华伟医生
做心梗手术是为了治疗心肌梗死，为了治疗冠状动脉血管的狭窄，跟治疗房颤没有关系，这是两个病。做心梗的手术，怎么能治疗房颤呢？就好像说你治胆囊的手术，跟阑尾炎没有关系呀。
王华伟医生
房颤如果平常没有症状的话，一般服药就行了，如果有重要的话，可以通过手术。专门儿治房颤的手术。每个病都有自己的手术方式，不是说一个手术可以治疗很多病。
患者
房颤一般手术怎么治疗？如果他后期血脂胆固醇一直稳定在正常范围，保持乐观心情，还会不会有可能猝死和心梗？几率会大大降低吧
王华伟医生
那样心梗的概率肯定还是有的，只是会低很多。
患者
终身服药是那些？他现在服用的药有，沙库巴曲，吲哚布芬，尼可地尔，倍他乐克，地高辛片，普伐他订，螺内酯片，还有托伐普坦
患者
那些药需要终身服用？
王华伟医生
猝死不只是有心脏引起的猝死，还有其他原因，就像我上面说的。呃，终身服药一般要吃降血脂的药，比如各种叫他听类的。还有抗血小板的药，比如阿司匹林，氯比格雷这些。如果血压高的话，就要吃上一些降压药，如果血糖高的话，就让吃上降糖药或者是胰岛素。
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咨询时间: 2021-12-28
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