患者
主任，最近脚踝关节反反复复的痛，一开始只要走路，开车，蹲下，压迫拉伸到踝关节都会痛，高峰的时候，然后慢慢会变得红肿，踝关节变得僵硬，走路都走不了。之前吃药好了，一个星期后又复发了。（男，29岁）
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毕春强医生
你好！做过什么检查及治疗吗？
毕春强医生
有没有风湿，类风湿，痛风之类的病史 ？
患者
之前应该是没有，但没去医院看过，不确定是不是，所以想主任帮诊断一下，给你看下之前脚肿痛的图片
患者
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患者
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患者
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毕春强医生
有没有扭伤病史？建议查一下何时共振。
毕春强医生
核磁共振
患者
没有扭伤过呢，主任我这个红肿像痛风吗？
患者
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患者
前几天去查过，没有风湿呢
毕春强医生
化验到没什么太大问题。
毕春强医生
首先应该查一下踝关节核磁共振。
患者
主任，这个跟扭伤有什么关系吗
毕春强医生
有没有扭伤的经过？
患者
好像很多年前了，跑步有过，跟这个有关系吗？
患者
这两年跑步都没事，还去参加马拉松什么的，就是疫情期间没活动就开始痛了
毕春强医生
查一下踝关节核磁共振
毕春强医生
化验风湿三项，血沉，C反应蛋白化验检查
毕春强医生
下肢血管超声查过么，有没有血栓？
患者
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患者
查了啊，刚刚主任没看吗，下面四项就是啦
毕春强医生
好的，那就考虑为韧带陈旧损伤可能，跟踝关节扭伤有直接关系。
患者
可是这个红肿不是像是发炎吗
患者
会不会是痛风呢
患者
以前尿酸都挺高的
毕春强医生
你的化验是最近做的吧，现在尿酸值在正常范围之内，但总体来说还是略高一些。
毕春强医生
既往有痛风病史，那饮食上必须好好控制，有些患者饮食虽然控制的好，但尿酸依然高。
患者
我之前的图片就是刚刚发给您的，不懂是不是痛风呢，所以想主任帮判断下
毕春强医生
目前尿酸值在正常范围之内，不能直接诊断痛风，最高尿酸多少？
患者
去年单位体检，566
毕春强医生
那就是有痛风
毕春强医生
平时饮食要控制好，定期复查尿酸，如果高，及时用药治疗。
患者
主任，根据您多年临床经验，我这个会是痛风吗？
毕春强医生
有痛风病本身容易侵犯韧带，所以说你一定要做一下核磁共振的检查，定期监测尿酸的值。
患者
做CT或者关节彩超可以吗
毕春强医生
核磁共振最准确。
毕春强医生
首先两方面考虑，如果是因为痛风引起的，那就饮食控制，平时不要喝啤酒，吃动物内脏海鲜，尿酸高的话应该对症用药治疗。如果是因为踝关节陈旧的韧带损伤，那么应该休息制动。避免剧烈活动，把脚抬高消肿，口服跌打损伤的药物，结合消肿的药物进行治疗。具体的得需要根据踝关节核磁检查结果确定。
患者
目前踝关节活动的时候，会有响声
毕春强医生
可能跟韧带陈旧损伤有关系。
毕春强医生
导致的踝关节不稳定。
患者
因为也有三四年没痛过了，扭伤也是五年前了，这个肿像痛风吗？
毕春强医生
痛风外观的症状不好判断，建议核磁检查。
患者
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患者
今天开始红肿疼痛，这个发病过程像痛风吗
毕春强医生
很有可能的
患者
如果是痛风，为什么会在脚踝那里发作
毕春强医生
常见于足趾，踝等关节
患者
您觉得我这个会是痛风吗
毕春强医生
患者
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患者
听说超敏反应蛋白增高，是有可能感染肺炎，是这样吗😭
毕春强医生
高一点，没有临床意义
患者
我还以为感染肺炎了呢
毕春强医生
不是
毕春强医生
按照我说的检查查一下吧。
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咨询时间: 2020-03-23
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