患者
脊椎手术后二十天后低烧是感染么（男，76岁）
徐海栋医生
目前有没有好转一点，用的什么治疗方案
患者
现在有黑便，在按胃溃疡出血在治疗
患者
伤口出现了3个洞
徐海栋医生
先对症处理，年龄大，并发症多
患者
我们一直护理很精细，上次还清理过伤口一次
徐海栋医生
说明可能局部有感染
患者
用过引流清洗和附压吸引，为啥伤口还这样
徐海栋医生
毕竟76岁，高龄患者，脊柱手术风险很大
徐海栋医生
他的免疫力差啊
徐海栋医生
76岁…
徐海栋医生
什么概念
徐海栋医生
70岁以上我们做脊柱手术都把风险交待到最大的
患者
刀口太大了，
徐海栋医生
年龄大，创伤大，肯定
患者
手术前白细胞正常，血沉高，C反应蛋白高
患者
这个可能是什么原因
患者
会不会有其他病
徐海栋医生
患者
嗯
患者
可能是结核么
患者
手术前就有血沉高，C反应蛋白高，白细胞正常
徐海栋医生
可能不大，要做一个结核菌素实验排除下
患者
伤口好不了，还是跟免疫力低有关吧
患者
一直没有啥好办法，怀疑找不到原因。所以想咨询下是不是结核感染。
徐海栋医生
是的，可以输血或者白蛋白
患者
现在还发烧，可以输白蛋白么？
患者
第一次手术发烧，医生说是输白蛋白会发烧
患者
老人家住院前身体都挺好，没有糖尿病，谁知道手术后就成这样了
徐海栋医生
可以输白蛋白
徐海栋医生
或者输点血
患者
好的
患者
您觉得不像是结核感染吧。
患者
手术前白细胞正常，血沉快，C反应蛋白高。不像是炎症
徐海栋医生
不太像的
患者
好的
患者
您是这种情况有可能是排异么？用的是钛合金钉子
患者
您看
徐海栋医生
排异的可能也是有的
患者
您做手术遇到过么
徐海栋医生
有的，后来我把内固定取了
患者
徐主任，周六伤口流了点液体，培养没发现有细菌
徐海栋医生
那也有可能是排异
患者
如何确定是排异，要做什么检查么
患者
线头排异或者是金属排异
徐海栋医生
这个也没有特殊的，就是排除感染，就考虑排异
患者
嗯
患者
线头排异和金属排异怎么区分啊
徐海栋医生
如果是的话，要把排异的取了
患者
那就很麻烦了。现在身体很弱
患者
现在一直发烧37-38度，像排异么？
徐海栋医生
排异一般不发热
徐海栋医生
可能还是感染
患者
培养又没发现细菌
患者
现在没有打消炎药
徐海栋医生
嗯嗯，观察换药看看。提高下体质，包括用点血浆、白蛋白
患者
现在发烧原因找不到，有点担心。徐主任帮分析下，有哪些原因
徐海栋医生
76岁，免疫力差，局部排异、感染，都有可能
徐海栋医生
你这个翻修的话，可能不一定有人愿意接
徐海栋医生
你在哪个城市？
患者
老人在江西
患者
南昌
徐海栋医生
哦，这块搞感染的，以前是我们医院的陆维举主任搞，但是他离开了，自己搞了一个骨髓炎感染医院
徐海栋医生
你先当地医院处理，如果不行，看能不能请他会诊
徐海栋医生
主要是这个网络医疗不许留联系方式
患者
还有专家专门做感染这一块的啊
患者
想去广州中山一院查下，医院会接收么
徐海栋医生
是的，有专门的骨感染专业的
徐海栋医生
要找相关专家
徐海栋医生
你查下每个人简介
患者
脊柱外科疾患如颈椎病、腰椎间盘突出症、椎管狭窄症、腰椎滑脱症、老年骨质疏松性椎体骨折、青少年脊柱侧弯及强直性脊柱炎驼背、脊柱结核、感染、肿瘤等的诊治
患者
这个专家可以吧
徐海栋医生
可以
患者
好的
徐海栋医生
好的
患者
徐主任，现在打了消炎针，退烧了。是不是发烧跟伤口有点关系
徐海栋医生
[自动回复]您好，现在比较忙或者在休息，请您理解，请您留言具体问题，稍后我会及时回复您的问题，请谅解。48小时内问题都不会关闭的。
徐海栋医生
那说明还是有感染的
患者
徐主任，那现在应该怎么做？
患者
怎么避免感染
徐海栋医生
提高蛋白质摄入，用抗生素治疗，双管齐下
徐海栋医生
输白蛋白，用抗生素
患者
嗯
患者
输白蛋白有副作用么？
患者
大概要输多少？
徐海栋医生
没有副作用，一天5-10克（1-2瓶），用5-7天
患者
白蛋白 34.55g/L ,总蛋白 69 g/L 还要输么
徐海栋医生
正常人40g以上
患者
好的
徐海栋医生
👌
患者
输白蛋白和抗生素，基本能好吧
患者
现在都没信心了。老人也是
徐海栋医生
能好的，有点耐心，慢慢调养好
患者
好的，谢谢。
徐海栋医生
👌
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咨询时间: 2020-11-02
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