患者
你好！王大夫先说一下胃口的毛病:不敢吃白菜、西胡跟寒凉性的蔬菜，冷饮跟甜食、吃完了脘腹胀满，胸口憋闷、早饱、胃口凉凉的一直凉到嗓子眼，嗓子冒凉水、到医院做胃镜是反流性胃炎伴有浅表性糜烂，另外脾脏跟肾脏可能还有毛病，总是浑身没劲，腰膝酸软没精神，阳痿、长期腹泻大便不成形，一天能上五六次厕所，严重的时候完谷不化，小便发黄，小腿迎面骨一摁一个坑，脚心起小红疹子，脸色发黄发暗，黑圆圈、每天早晨三点就迷迷糊糊的就睡不实着了，另外早晨醒来口苦咽干。我工作的环境湿热，他估计可能是湿气重。
以前看病说我有结肠炎，还有说我是前列腺，这么跟你描述吧，在床上躺着一翻身睾丸发酸，小腹坠涨，就得马上厕所，现在这种情况比以前轻了，曾经我有过xx，（男，27岁）
现在我吃着参苓白术丸了，大便还是不成型
现在吃着这个药肚子总是咕噜咕噜响
刚开始吃这个药的时候是挺见效，现在还是浑身没劲，大便不成形
图片因隐私问题无法显示
王亮医生
像这样有多久？以前出现过吗？
患者
腹泻时间长，也有十来年了吧？
患者
以前没有这么严重。
患者
胃口病有一年了。
患者
去年我吃奥美拉唑跟莫沙必利吃了两个来月为口令那个时候。差不多好了。今年是陪客户喝酒，这个病又犯了。
患者
以前浑身没劲儿的症状没出现过。
患者
还有一个症状我没说最近老是气短。心慌。说话声音低沉。不爱说话。
患者
另外还不敢吃辣椒喝酒。吃完了辣椒肚子疼。
患者
大便总感觉有一种拉不干净的感觉，还有小便。也像排不干净似的。
王亮医生
我看了，你的情况比较多，脾胃虚情况比较严重的
王亮医生
有没有反酸烧心嗳气打嗝吞酸症状？咽部有没有不适感？有没有总感觉有东西堵着的情况出现？
王亮医生
食欲怎么样？饭后肚子胀不胀？大便每天都有嘛？沾不沾马桶？
患者
现在咋说呢？，烧心嗳气，不吃油性大的东西没事儿。现在总是打嗝吃的什么就打什么味
患者
就打什么味的隔
患者
咽部也没感觉有什么？感觉在就是远没感觉到有什么东西堵着似的。
患者
食欲这一块儿吃完了饭。有时候吃完了吃的不对劲儿，感觉胀的慌。
王亮医生
工作压力大不大？经常熬夜加班吗？第二天体力精力怎么样？
患者
大便每天都有，有的时候排的多，有的时候排的少。平常一天两三次。
患者
沾马桶
患者
对，经常上夜班儿工作压力也挺大的。特别是上夜班的时候啊，早晨四点左右犯困。到了早晨六点以后，又不困了。只要天一亮就不困了。
患者
主要是啊，上夜班儿晚上吃饭不规律。
患者
现在吃着药老是放屁。
患者
王大夫我先休息一下，晚上我还得上班儿，晚上聊行吗？
王亮医生
好的，晚点聊
患者
胃口病先搁一边，先看一下腹泻的毛病
王亮医生
好的
患者
王大夫现在有时间吗？
患者
你下午说吃饭堵得慌，刚才吃饭吃的多确实有点堵，
王亮医生
你好
王亮医生
你脸色偏黄，舌苔根部厚腻
王亮医生
有脾虚的表现
患者
嗯！
王亮医生
平时房事功能怎么样？房事频次？有没有早泄、阳痿、遗精、尿浊等情况？房事后有没有腰痛腰酸腿软症状？有没有xx等不良习惯？次数？
患者
有阳痿的症状，以前我对象在这的时候一周三四次，
患者
事后第二天腰发酸，现在偶尔会有xx
患者
尿黄
患者
我这个腰哇也不光是房事频繁了就发酸。有的时候啊，就是平常干活儿。使劲儿使的不对的，这个腰就疼就酸。
患者
再就是平时一干力气活儿就虚喘出虚汗。有时还虚惊
患者
现在我吃参苓白术丸就觉得浑身发热
王亮医生
嗯，平时怕冷还是怕热？
王亮医生
参苓白术还是健脾祛湿效果很好的
王亮医生
你的情况还应该配合吃其他中药
患者
腹泻是怎么回事啊？以前看病给我开的药是:止泻颗粒、蒙脱石散、左氧佛沙星、吃上效果不错
王亮医生
嗯，你现在每天几次大便？
患者
那吃什么药呢？
患者
另外给我推荐一下中药汤剂，
王亮医生
建议除了吃参苓白术散或丸，配合吃个胃苏颗粒。因为你脾阳虚，应该再配合吃附子理中丸
患者
王大夫啊，另外在服药期间有什么禁忌或者是忌口的东西吗？或者是习惯。
患者
另外这些药需要吃多长时间呀？
患者
多长时间之后再来复诊呀？
患者
另外王大夫我总感觉成药不如自己煎的药效果好，能给我推荐一下中药汤剂吗？。
患者
现在大便两三次，多的时候五六次
患者
另外你开的这些药的用法用量是多少，
王亮医生
嗯，可以，那我方子也给你开上
患者
另外迎面骨一摁一个坑是怎么回事啊？是不是浮肿啊？是不是肝功肾功有毛病啊？
王亮医生
中成药的用量按我写的说明服用就行。
患者
好！谢谢
王亮医生
你先吃十天的，早晚饭后半小时冲服
王亮医生
平时注意:避免过饱、晚餐过多或夜宵，七八分饱； 最好忌口重口味 ，少食油腻、辛辣、冰冷的、海鲜类； 不要熬夜，尽量十一点前睡觉； 保持心情舒畅，避免劳累
患者
谢谢您细心的诊断，辛苦了，
患者
那我十天之后再来复诊是吗？
王亮医生
是的，这个需要定期复诊，根据你服药情况调整方子的
王亮医生
服药期间不要喝酒
患者
刚看到，平时觉得有些怕冷，平时晒晒太阳觉得很舒服很好，再就是睡觉开电褥子挺舒服的
患者
你开的这药我在线下买可以吗？这么点药四百多，
患者
线下能买到吗？
王亮医生
这个您自己决定比较合适😊
王亮医生
只要能治病，都可以
患者
这些药我买来煎着喝可以吗？
王亮医生
嗯，水煎更好
患者
好，放多少水煎，最后煎出多少药汤呢？
患者
另外在湿热的环境中如何预防湿气重的问题呢？
王亮医生
煎药最好用砂锅，避免用铁锅等金属锅。煎药前用冷水浸泡30分钟，水量超过药材2-5厘米。一般中药煎2此，第1次煮沸后再煎20分钟就可以倒出来了，再次加水煮沸后再煎30分钟后倒出，将2次倒出的药混合在一起，就可以按照医嘱用药了。
患者
嗯！我这肾没事吧
王亮医生
有肾阳虚的表现
王亮医生
不过先把脾胃调理好，慢慢肾气也会好很多。
患者
是不是煎完了这两次药，往下药材就不能用了啊？
王亮医生
是的
患者
嗯！再就是长期拉肚子、大便不成形是怎么回事啊？
患者
那就按你开的电子处方抓药了
患者
再就是这药一天喝几回啊？
王亮医生
一天两次，颗粒剂分好了。
患者
谢谢
患者
这些中成药跟煎的药都是饭后吃吗？
王亮医生
饭后半小时温服
患者
奥
王亮医生
因为会煎药了吧？
王亮医生
图片因隐私问题无法显示
患者
这两天吃完饭涨满憋闷、上夜班半夜吃了点饼干后吃药觉着不好受，早晨快下班的时候可能是肚子里没食了胃口疼，
患者
平时一上夜班胃口就不舒服，夜班没有吃饭时间，是不是边干活边吃的原因啊？
患者
现在吃着你开的中成药效果不错，大便已经成型了，另外我问下哪中药我让药店替我煎，我就怕他用不锈钢煎药机煎，如果用不锈钢煎药机煎药的话会不会跟药物发生什么反应啊？
王亮医生
这没关系，这个都是代煎剂统一的做法。不然就是做成颗粒剂，平台这里就是这样。
王亮医生
现在很多人也不方便熬药，可以选择代煎好的袋装汤药（4度冰箱）或者根据方子特制的颗粒剂冲服，你可以根据你情况来选择。
患者
王大夫，太感谢你了，给你添麻烦了。
王亮医生
你说吃了舒服些，是不是吃点胃苏颗粒配合参苓白术和附子理中丸？
王亮医生
才吃了一天吧？
患者
对，刚吃了一天
患者
没吃药的时候啊，一天也不见得出回汗，口还不渴，自从昨天吃完药上班出点汗还挺好受的，还喝了不少水
患者
对昨天第一天
患者
现在大便有不成型了呢？
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咨询时间: 2020-04-27
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