患者
右腿腓总神经损伤怎么治疗好？（女，44岁）
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卓文涛医生
你好，这种症状多久了？当时有没有外伤呢？做过什么治疗？
卓文涛医生
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卓文涛医生
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卓文涛医生
请在我发给你的图片中画出不舒服的部位和范围
患者
四年前碰伤过，一个月前发高烧后右腿以下麻木，不能行动
卓文涛医生
碰伤部位是哪里呢？有没有做检查呢？
患者
右腿膝关节处，骨头无伤，四个月疼痛不能行走
卓文涛医生
右腿以下麻木是指哪里呢，是臀部以下还是大腿部以下还是指膝关节以下呢
患者
当时做过膝关节磁共振，没有检查出异常
患者
膝关节以下
卓文涛医生
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卓文涛医生
当时受伤是这个部位吗？
患者
对，关节处有轻微积液
卓文涛医生
就是磕碰到膝关节的外侧对吗
患者
应该是
卓文涛医生
当时没有麻木，是一个月前发烧才麻木的
卓文涛医生
有没有腰疼呢？
患者
一个月前新冠发烧才麻木的，以前腿膝关节处疼痛来，挂吊瓶后好了，腰不疼
卓文涛医生
因为如果是当时外伤导致的神经损伤
卓文涛医生
当时就会发生膝关节一以下麻木了
卓文涛医生
一般很少延迟发生的
卓文涛医生
你麻木之前有没有在膝关节附近做过针灸或者理疗呢？
患者
麻木之前没有做过针灸或理疗
卓文涛医生
那我建议还需要做两个检查
卓文涛医生
第一个是做右下肢的神经彩超，重点是看腓总神经有没有黏连卡压，这种检查可能需要大医院才可以做，如果确认是神经黏连或者卡压就考虑手术松解神经
卓文涛医生
第二个检查是做腰椎磁共振，腰椎间盘突出压迫神经也可以出现腿疼腿麻的症状，而且你说新冠感染以后出现的那就可能是感染后腰椎力量减弱导致腰椎间盘突出。如果是腰椎间盘突出压迫神经导致的也建议手术松解神经。
患者
腰做了
卓文涛医生
目前来看唯一确定的是神经受损，可以服用神经妥乐平营养神经，如果麻木或者疼痛严重考虑地塞米松或者甲泼尼龙短期服用缓解症状。如果轻微疼痛可以考虑塞来昔布消炎止痛即可。当然，西药比较伤胃，需要配合奥美拉唑保护胃黏膜。
卓文涛医生
腰椎有突出的话那先按腰椎间盘突出来处理
患者
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卓文涛医生
有没有胶片原片呢？
患者
有
卓文涛医生
拍照给我看看
患者
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患者
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卓文涛医生
很明显的腰椎间盘突出压迫神经导致的下肢症状
卓文涛医生
你们当时医生没有建议手术治疗吗？
患者
建议一个月后
卓文涛医生
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卓文涛医生
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卓文涛医生
绿色箭头所指的是神经根出口，出口是“白色”的通道，没有被堵塞
卓文涛医生
看看红色箭头的通道，几乎被堵死了，神经被压迫是肯定的了，所以需要手术切除椎间盘，打开通道，松解神经根
卓文涛医生
那就先保守治疗一个月看看能不能缓解
卓文涛医生
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卓文涛医生
除了上述药物治疗也可以尝试一下这种腰椎牵引器，通过自身的体重牵引腰椎向两侧拉伸，减轻腰椎间盘突出的压力
患者
右腿腓总神经呢？
卓文涛医生
腓总神经来源于股神经，股神经从腰椎发出，你的这种情况极有可能就是腰椎压迫神经，这条神经就是腓总神经在腰椎的部分
卓文涛医生
你受伤当时没有腓总神经损伤的表现就基本排除受伤当时损伤腓总神经了
患者
主要治疗腰椎间盘突出
卓文涛医生
是的，腓总神经其实就是腰椎间盘突出压迫神经了
卓文涛医生
你的医生当时建议是做什么手术呢？
患者
腰为什么不疼痛
卓文涛医生
打钉子还是孔镜手术
卓文涛医生
因为椎间盘感觉不到疼痛的，就像头发一样，用火烤也不疼的
患者
没说什么手术
卓文涛医生
椎间盘突出来了也没有疼痛也是有这种情况的
卓文涛医生
大部分患者因为椎间盘突出会有隐隐约约的腰椎胀痛
卓文涛医生
【[腰椎间盘突出症]椎间孔镜微创手术（经皮脊柱内镜-椎板间入路）-哔哩哔哩】 https://b23.tv/YyJchFG
卓文涛医生
打开微信看看视频
卓文涛医生
因为你的腰疼不明显，可以单纯做孔镜手术治疗，费用低，恢复快
卓文涛医生
但是有复发可能
患者
还有什么好方案
卓文涛医生
腰椎牵引拉伤吊单杠
卓文涛医生
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卓文涛医生
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卓文涛医生
腰椎间盘突出一般不会回缩，它的构造如图 外层是纤维环，一般来说突出是因为腰椎压力大了，或者弯腰挤压椎间盘突出。椎间盘外层纤维环是质韧的纤维组织，椎间盘中央是果冻状的髓核组织。年轻人的椎间盘的外层纤维环比较厚实，可以有一定的弹性维持椎间盘不太会往外突出，但是回缩的弹性不会很大 纤维环也是也一定的弹性的，所以通过牵拉腰椎有可能会部分回缩，但是效果一般
卓文涛医生
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卓文涛医生
多锻炼腰背部肌肉
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咨询时间: 2023-02-01
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