患者
王医生,您好,我现在问题是,产后近两个月,肛门坠涨,时有便意,每日早起排便,偶有排便不尽,早餐后会再排一次,顺产不太顺利,侧切伤口第二次缝合,头一个月排便不正常,伤口疼痛,时常用开塞露或每日排便多次,第二个月伤口愈合良好,但肛门不适,未好(女,28岁)
王彦凯医生
很有可能是因为侧切的伤口引起的肛管括约肌功能异常。
王彦凯医生
平常大便干不干燥
患者
不干燥,正常
王彦凯医生
好的
王彦凯医生
那我给你写一个治疗方案你试试
王彦凯医生
1平时不要久坐久站,少吃辛辣刺激性食物,少熬夜。多喝水,多吃富含纤维的蔬菜水果;2避免久坐久蹲;养成良好的大便习惯,一天一次,防止大便干结。尽量减少如厕时间,一般不超过五分钟,不要在上厕所时玩手机看书;3保持肛周卫生,每天温水坐浴,早晚各一次,水温稍微热点,不烫为宜,屁股泡在水里十分钟左右,这样可改善局部血液循环,缓解症状;4坐浴后外用太宁栓纳肛一天两次一周时间。锻炼缩肛运动
患者
王医生,这个括约肌功能损伤异常,怎么能好?之前伤口,肛周都疼,现在按,摸,已经不疼了,是这方面原因吗?上面的治疗方案太宽泛,我平时有这么做。但一个月未见好,外用的复方角菜酸酯栓,与你这个太宁栓功效有什么不一样吗?另我再哺乳
王彦凯医生
不好意思,因为今天晚上有点忙,所以回复老师不及时,其实这种治疗其实就是比较缓慢的,整个过夜机损伤的锻炼,只能是通过缩肛运动,就是肛门一收一缩一收一缩。
王彦凯医生
另外太宁栓和复方角菜酸酯栓是一种药物
王彦凯医生
这个药物对于产妇来说是可以应用的。
患者
有过这种案例吗,还有没有其它的病因呢
患者
能治愈吗
王彦凯医生
这个可以的
王彦凯医生
别担心
王彦凯医生
这个原因不好说
患者
我很担心这个坠涨感不好,时间久了,排便异常,
王彦凯医生
这个一般也不会,另外一个在一个月左右的时候可以去复查一下盆腔的彩超,看看有没有积液。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
是这个吗,肛肠科做了指诊,没发现,进一步还有什么检查建议吗?有必要做肠镜么
患者
坠涨感,走动,站,饭后,感觉明显,躺,坐,减轻
王彦凯医生
那就盆腔里面没有积液这种情况没必要做肠镜,因为肠镜的话主要是看结肠,你的情况明显的是盆腔的问题。
患者
王医生,上面彩超🈶️看到盆腔吗
王彦凯医生
看到了啊
王彦凯医生
不过没有积液的,还可以的
患者
那您说明显是盆腔的问题?没有积液,那还会是啥问题呢
王彦凯医生
盆腔是一个大的范围,盆腔积液是一种问题,温枪的功能性改变也是一种问题,括约肌功能异常也属于盆腔的问题。
患者
那我该怎么缩小这个范围,明确病因
患者
您上面说的4点我有注意,但一月未好,接下来,我等着它慢慢好吗?
王彦凯医生
我觉得可以再观察下的
王彦凯医生
因为这个病因的话要查起来确实就比较麻烦,我觉得您可以暂时先不处理,先观察一下看看恢复怎么样,因为检查确实比较麻烦。
患者
那您建议我这个观察时间多久为宜
患者
如果不是器质性问题,功能性神经性的,有什么好的治疗方向吗
王彦凯医生
一般来说这种情况还是不考虑是神经性的改变,因为神经性的改变情况和你描述的情况并不是特别一样,嗯,如我来说的话,一般也就是三个月,三个月之后如果仍然要出现这种情况的话,可以做一个腹部的或者盆腔的核磁,因为核磁没有什么辐射。
王彦凯医生
不好意思,因为这两天是我大值班,手术比较多,所以给您回复的信息老是不及时,请您见谅。
患者
王医生,您现在方便的话,我电话咨询吧,我现在比较焦虑
王彦凯医生
我能理解你的心情,我也能理解你的不适感,但是这个我觉得真的问题不用特别担心。
王彦凯医生
如果这个问题你长时间考虑那么多,你可能都会形成抑郁症的
患者
王医生,非常感谢您
患者
我现在还有恶露,以及弯腰会腰疼,不知与这个坠涨有没有关系
王彦凯医生
我觉得其实有条件的话,你可以再做一个盆腔彩超看一看。我老是觉得这种情况不能完全排除盆腔积液。
患者
好的
王彦凯医生
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咨询时间: 2020-11-28