患者
医生您好 之前月经都是3-4号来的 这个月推迟18了现在还没来，我想您看下我体检报告是哪方便有点问题，应该怎么办。上个月月经是2023/12/3号来的 我1.13号去体了检 2023整年之前有过一个月来两次月经查了一下 整年有过2次无排卵月经 之后又一直稳定3、4号来（女，24岁）
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梅泉医生
你好，请问平时月经规律吗？
梅泉医生
你好，请问平时月经规律吗？
梅泉医生
你好，请问平时月经规律吗？
患者
之前月经是很长时间规律固定每月 3/4号来
梅泉医生
没有检查性激素六项
患者
您方便看下我1.15的体检单嘛 我自己看上去觉得很严重 按时间算月经推迟了2周了 而且这两个月脸上长了很多疖肿 我是不是有些多囊不孕了
梅泉医生
彩超检查没有怀孕
梅泉医生
请问身高是多少厘米？体重是多少公斤？
患者
167体重60
患者
我的困惑就是 1.我现在月经推迟了是什么原因以及我得采取什么措施嘛 2是我体检报告上写 左侧附件区囊性结节，盆腔积液，阴道炎 慢性宫颈炎 是不是我妇科已经有点影响生育了 得需要用药了
梅泉医生
那是排卵障碍导致的生理性囊肿
梅泉医生
下一步先检查性激素六项，然后口服黄体酮胶囊催经治疗。
梅泉医生
建议空腹抽血检查性激素六项，包括：黄体生成素LH、卵泡刺激素FSH、孕酮P、雌二醇E2、催乳激素PRL、睾酮T。一般在月经来潮第二到五天抽血，假如月经推迟不来或阴道不规则流血可以随时抽血性激素六项。可以同时检查AMH抗缪勒氏管激素，进一步判断下丘脑-垂体-卵巢功能。
梅泉医生
建议每天口服天然孕激素黄体酮胶囊200mg（早晚各100mg）或者达芙通地屈孕酮（10mg，2粒/天），连续口服5天后停药，一般停药3天到7天月经来潮。 药物常见副作用为:乳房肿胀，恶心，头晕，突破性子宫内膜出血，头痛，倦怠感。
梅泉医生
首先考虑是排卵障碍导致的月经不调症状，排卵障碍常见的发病原因有：1、卵巢：多囊卵巢综合征、先天性卵巢发育不全、卵巢储备功能减退DOR：早发性卵巢功能不全POI、 卵巢早衰POF、卵巢低反应POR。 2、神经内分泌：垂体催乳素瘤、高催乳激素血症、希恩氏综合征、未破裂卵泡黄素化综合征、低促性腺功能减退。 3、其他：重度营养不良、甲状腺功能异常、过度肥胖、重症糖尿病、精神/心理因素。
患者
那我现在是吃黄体胶囊催经 然后来月经去检查是嘛
梅泉医生
那样不准确
梅泉医生
抽血检查性激素六项注意事项：1、空腹，到医院后清醒静坐半小时后再采血，可以避免催乳激素检查的误差；2、检查时间：一般在月经来潮第二到五天抽血，假如月经推迟不来或阴道不规则流血可以随时抽血；3、抽血之前1月内不能应用激素类药物比如黄体酮或地屈孕酮（停药后20天才能完全消除其影响），但口服短效避孕药治疗多囊卵巢综合征后需要评估效果的除外；4、可以同时检查AMH抗缪勒氏管激素。
梅泉医生
明天早上空腹抽血化验性激素六项
患者
那我是先查性激素6项 amh 再吃黄酮嘛
梅泉医生
对的
梅泉医生
卵巢囊肿是生理性囊肿，月经正常后囊肿会消失
患者
好的 那我还打扰一下您 就是慢性宫颈炎 阴道炎我得怎么治呢 体检上排除了霉菌 滴虫
梅泉医生
与性生活有关系
梅泉医生
性生活是诱发阴道炎的主要原因之一,因为阴道内常驻有大量菌群，其中杆菌最多，另外还有少量厌氧菌、支原体及念珠菌等，正常情况下阴道内各微生物之间保持平衡，共同维持阴道内的弱酸性环境。而男性的精液呈碱性，性生活可能改变阴道内酸碱环境，影响菌群稳定，进而导致某部分条件致病菌菌群过度繁殖，炎症可能就来了。另外，如果性生活时病原体被带入阴道内，也会容易导致感染。
患者
好的 那我目前怎么预防 需要用药嘛
患者
我目前的盆腔积液是正常值嘛 也需要进行干预嘛
梅泉医生
阴道炎建议用甲硝唑氯己定洗剂洗净外阴部，一次50毫升，一日2次，连用7天，有性生活建议每天清洗阴道1次，清洗阴道不超过7天。然后建议双唑泰阴道泡腾片阴道给药，一次1片，一日1次，连用7日为一个疗程。
梅泉医生
盆腔积液不需要特殊处理
患者
好的 我总结一下 您看一下我理解对嘛 1 空腹 做性激素6项 AMH 2 使用甲硝锉氯已定洗剂 外阴一日2次 阴道1次用7天 清洗后 用双唑泰泡腾片阴道用药 1天1片
患者
7天以后可以停止了 需要给男性用药预防嘛
梅泉医生
男方没有症状不需要治疗
梅泉医生
看男方有无包皮过长
患者
无 他做了切包皮手术
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咨询时间: 2024-01-18
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