患者
医生您好，我父亲今年我2月19日第二次脑出血，基底节颞叶，目前左侧偏瘫，认知障碍，吞咽障碍他的左腿扎上针刺激一下能自行弯曲一下，也有微弱能动。就是还抬不起来，像这种情况，我该怎么办（男，39岁）
金星医生
您好，抱歉久等了。在医院值班
金星医生
请问这次脑出血量多大？
金星医生
目前在住院还是在家？
患者
目前在家
金星医生
上次脑出血是多久？后面恢复的怎么样？遗留了哪些问题？上次是哪一侧偏袒
金星医生
偏瘫
患者
去年第一次出血不大，恢复的和正常一样。第二次出血40多毫升，开颅术后，
患者
第一次出血没有任何后遗症
患者
目前的问题都是第二次出血造成的
金星医生
哦哦好的，那还不错
金星医生
目前如您所说，现在有吞咽障碍，认知障碍，运动障碍
金星医生
目前在家是还在鼻饲吗
金星医生
手脚自己是否能动一点？
金星医生
能动的话，大概能动到什么程度呢
金星医生
肌张力高不高？
金星医生
您说的认知障碍，主要表现在哪些方面？能否认识家里人？说话指令能否配合？
患者
认得家里人，可能是有点那种精神症状，然后让他干啥，他也基本都配合，一些简单的一些算数呀，这些以前的事情呀，这些他基本都记得
患者
这是完全正常，就是左侧不行，左侧上肢是完全动不了，还有点萎缩的迹象，肩关节这种都很僵硬，左下肢是就是我让扶住他蹬腿感觉他有点力量，但是左下肢基本也不能动。睡着以后左下肢有点那种自发的运动。
患者
目前还在胃管，他还是有点呛
患者
肌张力不高所下，左下肢肌张力完全正常感觉
患者
就是左上肢可能是那个肩关节有点僵硬了，感觉左上肢又很崩的紧
金星医生
好的，2月份出血，到现在也五个月了。请问康复锻炼做了多久？现在是否还有做？
患者
现在在家，他能坐坐轮椅，但体力不行，在医院也是床边康复。他做完手术体力不行，容易感冒，所以我就带回家里了。我打算自己帮他康复
患者
他很瘦，
患者
他基底节伤到内囊了好像
金星医生
是这样，卒中后康复的最好时间是三个月到半年，这期间的康复程度决定了后面的预后。当然后面也会有一定程度改善。
患者
目前回家一周
金星医生
您有康复的需求的还是很棒，但是这个您自己做的话。真的很不建议。康复训练不是您看的那么简单
患者
问题是住医院，他容易感冒，睡觉也睡不好。还不如回家
金星医生
我是建议间隔的去医院康复科去训练，您是在太原吗？那个是叫山西省大医院吗？那个康复科还不错
金星医生
可以门诊治疗，一周去个两三次，您自己也跟治疗师学习一些动作，没去医院就自己训练
金星医生
吞咽障碍的话，就算在医院康复都很难恢复，更别说是在家里。吞咽是康复的一个难题
金星医生
吞咽一定要专业的治疗
金星医生
运动功能的话，如果像您所说，上肢已经五个月了还一点儿都不会动的话，那后面预后也是不大好，可能恢复一些力量，但基本不会恢复如初
患者
去门诊得叫救护车
患者
根据目前情况，下肢能恢复一些吗？能下地走路吗？
金星医生
下肢的话，您说有一些蹬的力量，那还是可以加强一下，最好的结果是可以扶拐独自站立行走。
金星医生
运动功能恢复的顺序是，下肢比上肢快，粗大动作先于精细动作
金星医生
具体肌力我没法评估，如果是三级肌力，那可以训练到扶拐站立行走。如果三级以下的话，就比较困难，更费时费力些
患者
左下肢三级以下，自己腿抬不起来，就是刺激以后能抬一下
患者
他半年之内脑出血我2次
患者
能活的我也满足了，就是目前这个吞咽不好搞
患者
这病好可怕，医生是不是过了半年就没辙了
患者
我父亲体力不行，得养
金星医生
半年后也会逐步康复有进步，只是进展都会更慢些，预后也差一点
金星医生
请问您父亲现在是多大年纪
患者
嗯嗯69
金星医生
因为只靠鼻饲，营养就会差一些
金星医生
吸收也会差一点
患者
嗯嗯，胃管能一直带吗？
金星医生
胃管要定期更换，不可能一直都是一个管子
患者
我每天给他揉肚子，买的消化酶
金星医生
时间长了容易滋生细菌
金星医生
引起消化道炎症
患者
是的，我现在回来就能给他煲汤
患者
这个吞咽障碍，医院医生评估的事，容易残留，就是容易残留。这种有啥好的办法训练一下
金星医生
因为通过鼻饲进去的食物，和通过自己咀嚼进去的食物，就算同样的食物，营养吸收就会差一些
金星医生
吞咽障碍，您自己是没法训练的，必须要专业的治疗师去操作训练，这个就必须去医院
金星医生
哪怕功能恢复不好，但还是要尽量能拔掉胃管
金星医生
训练到拔掉胃管，自己少量多次进食不呛咳，就挺好
金星医生
手脚通过家里人按摩，活动，屈伸，都可以有一定辅助
金星医生
但吞咽，你家里人是真的没法做的
患者
我看b站训练他
金星医生
建议去医院跟治疗师学
患者
b站有训练视频，感觉和我医院医生做的差不多，我也买了电刺激治疗仪
金星医生
光看视频，没有正确指导，是不够的
金星医生
不然医学院校还学习那么多年专业课干嘛😂
金星医生
这个病的康复，对患者对家属确实挺折磨人
金星医生
费时费力见效慢
金星医生
就是需要很大的耐心去做
患者
嗯嗯，我每天训练他鼓腮帮子，吹气，
患者
然后用那治疗仪贴上
金星医生
嗯嗯会有些帮助的
金星医生
营养也加强些
金星医生
高蛋白，纤维类的都需要
金星医生
尽量加强些肢体刺激
患者
好的，谢谢
金星医生
不客气，祝早日康复
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咨询时间: 2022-07-15
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