春雨医生

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患者

女,51岁,高血压脑出血(左侧基底节区脑出血破入脑室,出血量35ml),术后半年出现癫痫症状。(女,50岁)
大夫您好,我妈妈今年51岁,有高血压病史,去年,也就是2018年10月份突发脑溢血,病发3小时后做了开颅手术,诊治为左侧基底节区脑出血破入脑室,出血量在35ml左右,共住院27天,期间做了10天高压氧治疗。 之后转入康复科进行康复训练,转入时症状主要为右侧偏瘫,肢体完全不能动,不会讲话,可能还有眼花、头痛(因为她讲不出话,没办法表达清楚症状)。 在康复科共做了80天的康复训练,包括针灸和电疗,经过训练,可以短时间站立,在康复训练医师的引导下可以简单发音,可以自己唱一些老歌(歌词能唱出来,但没办法讲出来)。 之后出院回家每天也都会练习6-7个小时,主要是练习走路,抬胳膊,锻炼腰部和腿部力量。目前已经可以自己走路,但胳膊还是不能动,讲话也基本没有什么进步。 以上是基本情况,烦请您了解,然后我主要想咨询您下面一些问题: 1. 现在距离手术大概半年时间了,期间除了偏瘫,失语和厌食外没有其他明显的病症,但今天傍晚的时候突然出现了癫痫症状,持续了2-3分钟的时间,我想问下为什么会突然出现这个症状啊?主要什么原因引起的?会反复出现吗?可能引起脑出血复发吗?该进行怎样的预防和治疗? 2. 我妈妈下肢恢复的情况还挺好,已经可以慢慢走路了,但是胳膊却一点起色也没有,请问是胳膊恢复慢还是说胳膊没有恢复的希望了?出院之后在家只进行了活动锻炼,没有电针治疗,对恢复有没有大的影响? 3. 关于失语,我妈妈能发出声音,但是没办法正确发音,请问导致这样症状的主要原因是什么呀?脑梗塞吗?(之前听主治医生说她术后伴有脑梗),可以通过手术进行治疗吗?没办法手术的话通过练习时间长了可以恢复正常讲话吗?
上传的两张CT,第一张是术前拍的,第二张是术后7天从重症室转出时拍的
今天比较晚了,麻烦您明天有时间的话予以答复,谢谢~
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林和璞医生

你好,癫痫发作是第一次出现吗?以前有没有出现过?

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患者

是第一次出现

林和璞医生

最近有复查吗?

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现在还在医院呢

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患者

昨天傍晚犯的病

林和璞医生

有没有复查头部CT或磁共振?

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患者

抱歉,刚才在上班路上,现在还没有做其它检查,医生说今天会查一下血

林和璞医生

我的意思是最近一段时间都没做过复查吗?

林和璞医生

以前也没吃过抗癫痫药吧?

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患者

没有吃过药,最近也没有再复查,她是第一次出现这种症状,以前出院时医生没有嘱咐会有可能出现这种后遗症

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患者

需要再做一下头部CT吗?

林和璞医生

癫痫发作是一种早中晚期都有可能出现的后遗症,既然出现了,那就需要抗癫痫治疗。

林和璞医生

建议复查CT看看,发病半年了,应该查一查

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患者

嗯嗯,好的,那我们再复查下

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患者

还有就是她语言功能大概需要多久才可以恢复?已经半年了,还是不能讲话

林和璞医生

嗯,现在出血已经有半年了,一般脑出血的恢复期也是3-6个月,过了6个月,后期恢复就很缓慢了,估计差不多也就这样了,或者会再好一点,很难完全恢复了。

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患者

只能通过康复训练进行恢复吗?还有没有其它有效的手段?

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患者

半年内除了术后一个月不能下床,其它时间基本每天都在锻炼,但是现在也只是能慢慢走路而已

林和璞医生

我看高压氧、针灸理疗都做了,已经做的很全面了。但脑损伤是不完全可逆的,有后遗症也是正常现象。

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患者

针灸理疗这个阶段做的必要性大吗,近两个月她是在家里,除了锻炼没有再做理疗

林和璞医生

作用不大了,继续做肢体功能训练,还有语言训练

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患者

刚才您说脑损伤是不完全可逆,那有什么药物有助于修复吗

林和璞医生

这个阶段,能恢复的那一部分功能恢复的也差不多了,剩下的就是很难恢复的了,也没什么特效药

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患者

她现在服用的有奥拉西坦和治血压的药(好像叫什么地平片,我不太记得了),还有调节情绪的抗郁丸,她平时厌食症状比较明显,跟服用这些药有关系吗?怎样改善?因为每天吃饭都要被逼着才能吃

林和璞医生

病人有抑郁症?

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患者

在医院康复科做训练时有时候会情绪不太好,医生就给开了这个药

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平时在家倒没觉得她情绪上有很大问题

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患者

情绪激动基本都是在吃饭的时候,让她吃她不肯

林和璞医生

那考虑食欲跟精神状态有关,跟奥拉西坦和降压药关系不大。

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患者

可不可以停用那个抗郁丸一段时间观察下食欲

林和璞医生

不清楚你说的这个药丸是什么成分,这个最好问问给你开药的医生

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患者

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林和璞医生

这个药应该不至于影响食欲,但中成药成分复杂,如果病人情绪还不错,可以试着停药看看情况。

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患者

嗯嗯,好的

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患者

另外,您刚才说做下脑部CT进行复查

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患者

主要还是看出血部位的恢复情况吗

林和璞医生

是的,看看原来出血位置有没有什么变化

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患者

嗯,是就做个头部CT就可以看出来了是吧?那我跟医生讲下,下午做下检查

林和璞医生

嗯,就是常规复查

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咨询时间: 2019-04-08
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林和璞
林和璞  神经外科 主治医师
解放军总医院第七医学中心
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