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问题描述:
胆囊炎发作，干呕，腹痛腹泻，医生看片子说有息肉，双脚水肿，输液三天，黄连素+蒙脱石散三天，有好转，但还痛还拉，拉没了便意还很浓……急诊转到腹痛中心，腹痛中心叫我看肝胆外科，片子二维码会过期，你来了再给你发新的……（女，36岁）
分析及建议:
超声做一个，这是消炎治疗，如果是胆囊炎，那么会改善。
患者
胆囊炎发作，干呕，腹痛腹泻，医生看片子说有息肉，双脚水肿，输液三天，黄连素+蒙脱石散三天，有好转，但还痛还拉，拉没了便意还很浓……急诊转到腹痛中心，腹痛中心叫我看肝胆外科，片子二维码会过期，你来了再给你发新的……（女，36岁）
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陆崇德医生
你好。症状出现前吃过特别的东西么？
患者
发腥的素腰花，那味道不对劲……其他都是正常味道
陆崇德医生
片子看胆囊问题不严重。这个腹泻腹痛的情况，我倾向是不洁饮食导致
陆崇德医生
有发热的情况么？
患者
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患者
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患者
感冒有低烧，退掉了……
患者
医生查体说的痛点多，有点复杂😓
陆崇德医生
我建议是输液，你消炎、解痉、营养支持，待毒素排除，恢复。
陆崇德医生
我倾向急性胃肠炎，不是胆囊炎发作
患者
肠胃炎我经常发，没有现在这样的……而且由于有胃窦炎和结肠癌术后，胃病药就没停过，怎么会没效果？
患者
以前急性肠胃炎都是上吐下泻，而且第二天就好了……
陆崇德医生
如果吃了不好的东西，没有完全排出前，症状会重
患者
三天还排不干净？尤其泻的那么疯……
患者
比吃了泻药还厉害……
患者
这次开始不吐也不呕，昨天开始干呕，也不吐……这边急诊开药就往外科扔，脑壳疼……也不知道要吊几天……
陆崇德医生
继续输液支持吧，慢慢会改善的。
患者
息肉看着如何？腹痛中心叫我切掉……
陆崇德医生
现在的症状不关息肉的事情，不需要处理。
患者
还说有渗出
陆崇德医生
不是胆囊问题
患者
输液不止泻，黄连素+蒙脱石散下去，泻的少了，但隔两三个小时便意感就很浓，有几次，前面疯狂拉完之后，后面还什么都没拉出来……这种怎么办？忍过去？
患者
还有，忘了说……空腹还好受点，吃东西发的更厉害，马上就拉，拉的更快，还更痛……
陆崇德医生
忍着，等待好转
陆崇德医生
现在是以输液，补充葡萄糖水和电解质，能少吃就少吃，吃了对胃肠道更有刺激。
患者
不吃，我本来就有呼衰和心衰，会发作……免疫力本来就差，还一度药物性肝损伤……吃就要渡劫……
陆崇德医生
慢慢来，会好的
患者
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患者
其中一次肝功，吊了很久谷胱甘肽
陆崇德医生
病去如抽丝，慢慢来，能逐步改善就是好现象
患者
真菌也会引起么？
陆崇德医生
检查才能确认
患者
痰检一直有念珠菌，还要查啥？
患者
这边粪常规查菌都没报
陆崇德医生
你是拉肚子，看大便结果
陆崇德医生
没有就是没有
患者
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患者
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患者
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患者
脚为何这么肿？
陆崇德医生
身体虚脱，肾脏排水能力下降
患者
有办法消肿么？
患者
是腹泻拉虚脱导致的？
陆崇德医生
口服螺内酯。心脏不好也会肿
患者
帮我开点，谢谢
患者
这个怎么吃？
陆崇德医生
一次两粒，一天两次
患者
手也开始肿了……以前肿但不痛，这次痛……
陆崇德医生
去请医生现场看
患者
没地方抽血了……这两天输液被两个甲流的贴身站了……
陆崇德医生
好好休息
患者
现在拉拉的好多了，怎么痛起来没个完啊？
患者
昨天吃螺内酯没反应，刚刚才小便多起来……已经上美罗培南了，还吊的话……不过确实换美罗培南之后泻好了很多，止泻药已经停了……
患者
止痛药吊完三个小时不痛，后面又开始痛，痛到第二天吊止痛药……
陆崇德医生
药都用上，交给时间慢慢恢复。
患者
我要吊多久啊？
陆崇德医生
直到你舒服为止
患者
我去……受不了啊……
患者
抗生素也不能用那么久啊……
陆崇德医生
停药你恐怕更受不了吧
患者
😭没法调整？输液和口服一起？
陆崇德医生
你可以咨询下你的主诊医生，能不能再调整下，用些解痉的药物，改善疼痛
患者
都用了两个了，间苯三酚和科多
患者
这两个吊了五天了
陆崇德医生
慢慢来吧，这个似乎急也不行，恢复需要时间
患者
唉……谢谢陆教授了……
患者
只能忍了……还有便意……
陆崇德医生
我想会改善的，这个需要的就是时间。注意腹部保暖
患者
感觉都和轻度食物中毒一样了，唉……
陆崇德医生
注意休息，会好的
患者
好，谢谢～现在一直在出汗，不感觉冷……
陆崇德医生
测体温
患者
37.3
以上为历史咨询记录
患者
今天复诊，再次查体，墨菲征阳性……医生说很典型……
陆崇德医生
超声做一个
患者
不给开，又给我踢肝胆外科了……
陆崇德医生
他们会查的
患者
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患者
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陆崇德医生
这是消炎治疗，如果是胆囊炎，那么会改善
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咨询时间: 2023-12-11
