患者
肾移植患者体检报告中血液浓度低（男，54岁）
肾移植14年左右
金主任您好 帮忙看下今天的体检结果
图片因隐私问题无法显示
金鹏医生
你好，你有什么症状吗？你好，有什么不舒服吗？
患者
没有
患者
目前
金鹏医生
之前浓度多少
患者
3.几
患者
这次很低
金鹏医生
他克莫司怎么吃的
患者
0.5mg
患者
一天
金鹏医生
吃这么多少？
金鹏医生
可以加一点
金鹏医生
吃的很少
金鹏医生
一直这么吃吗
患者
这个量吃了一两年
金鹏医生
早上吃一次一次0.5吗
患者
一年左右
患者
早上0.5
金鹏医生
要不早晚各0.5毫克？
患者
这个0.4这么低 能说明什么吗
金鹏医生
感染了新冠病毒没有
患者
感染了
金鹏医生
治好了吗
患者
现在没啥症状了
金鹏医生
说明药物剂量不够，排斥风险大
患者
12月初
患者
我知道要加药
金鹏医生
12月初感染的对吗
金鹏医生
吃了抗病毒药物没有
患者
没有吃
患者
现在感觉身上比较酸痛
患者
气短
金鹏医生
复查了病毒吗，有没有转为阴性
患者
这个没有查
金鹏医生
可以查一下
金鹏医生
然后肺部做了什么检查吗
患者
这个有影响吗医生
患者
肺部没有查
金鹏医生
有没有什么症状
金鹏医生
咳嗽气粗
患者
不咳嗽
患者
就是人会感觉有点累
患者
气促
金鹏医生
可以检查一下
金鹏医生
肺部ct
金鹏医生
还有核酸
患者
很这些有关系？
患者
我现在就是说这个血液浓度问题 您能做出一定判断吗 需要我提供更多信息吗
患者
？？
金鹏医生
这个药物浓度低了
金鹏医生
要加药，至于什么原因不太清楚，可能是代谢快了，或者有什么其他的药物或者食物影响了，比如柚子
金鹏医生
利福平，克拉霉素等
患者
根据您的多年从医经验，这个情况有遇到过吗
金鹏医生
遇到过
金鹏医生
都是加了药
患者
他们是什么原因那么低啊 加药以后改善大吗
金鹏医生
不明原因的居多，还有就是吃了其他的药物或者漏服，呕吐腹泻等
金鹏医生
加了都提上来
患者
那我现在早晚0.5mg 每天1mg可以吧
患者
新冠对这个有影响吗
金鹏医生
可以
金鹏医生
新冠可能会影响代谢
患者
您觉得这个问题大吗
金鹏医生
尽快加药吧浓度提高，不然容易排斥
患者
还有其他能做的吗
患者
肌酐和尿素的指标怎么样
患者
给您发的图片里面
金鹏医生
尿素氮肌酐偏高一点
金鹏医生
还可以
患者
这个血液浓度的问题，您看下是不是很严重了
患者
我心里有个底
金鹏医生
是的，要加药了
患者
怎么判断是否有排斥了？
患者
需要做什么检查还是？
金鹏医生
有没有排斥暂时不好说，但是长期浓度低很容易发生排斥
金鹏医生
排斥主要的诊断方式是肾穿刺活检
金鹏医生
也可以通过高血压，尿量少，移植肾彩超等判断，还有肌酐升高等
患者
如果发生排斥应该怎么治疗
金鹏医生
根据排斥的类型选择不同的药物
金鹏医生
看病理诊断才能做出治疗方案
患者
那现在这种情况需要去检查是否排斥吗
金鹏医生
先加药，如果肌酐和上次检查差不多也不需要
金鹏医生
可以做个彩超
患者
就是普通的彩超吗
患者
肾部
患者
上次肌酐大概100零几
金鹏医生
那就是增加了
患者
时间也蛮久了 半年以上了
金鹏医生
做个移植肾彩超
患者
上次查肌酐和这次隔了好久
患者
以前能保持在正常范围以内
金鹏医生
是增加了
患者
那就先做个彩超
患者
针对排斥 现在的医疗水平怎么样？能搞得定吗一般
金鹏医生
应该可以
患者
他克莫司饭前饭后多少小时吃吸收好一点
金鹏医生
饭前一小时或者饭后两小时吃他克莫司
患者
收到，谢谢金医生👍👍👍
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咨询时间: 2023-02-10
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