患者
吃完了5轮中药颗粒，睡眠改善，饮食尚可，情绪抑郁焦虑存在，记忆力依旧减退。对未来职业的去向依旧迷茫，船员和陆地大酒店厨师记忆创业都有顾虑。经济压力还是很大没有解决，父母没有退休金需要赡养还需要崭结婚彩礼，收入不高。
1工作环境现状：能力不被认可，薪资不高，每天都很忙碌，运动和营养跟不上，一日三餐在单位吃，伙食标准很低，也就10块钱标准。人际关系都是唯利是图
2躯体症状：怕冷，肚子凉，记忆力差，睡眠尚可，白天不精神，有些心慌，脑袋空空
3职业发展：船员厨师工资第一条船工资8000，外贸4000。内贸是6个月一条船，外贸是10个月。如果跑外贸第二条船可能是****，但是等待期会是1—2个月，期间跑美团等活是5000一个月。内贸肯能等待期不长，但是第二条船可能就是9500，第三条就是****左右。无论是内贸外贸都需要花1500左右中介费，否则难上。 对于陆地来说，出身是家常菜厨师，高端店去可能也是一个尾锅，工资6000。家常菜馆可能7500背井离乡一日三餐在单位住几天宿舍，经济压力还是很大。
4心理检查：早上去沈阳精神卫生中心检查。（男，36岁）
4心理检查：早上去沈阳精神卫生中心检查。没有精神病症状，没有双向情感障碍，医生问诊代答量表抑郁和焦虑测量的结果和当场自己回答的量表有差别，一个是轻中度抑郁焦虑，一个是重度抑郁。医生建议中药有效继续服用，同时可加艾司普兰和丁螺环酮。可能需要6个月，或者1年，根据情况。
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钱瑞琴医生
您好！谢谢您的信任与关注。请等待，我仔细看一下您的信息。请不要回复。
患者
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患者
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患者
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钱瑞琴医生
您舌红，苔厚腻，有裂纹、提示脾胃虚弱，阴虚。
钱瑞琴医生
请稍候，我在阅读您的发来的资料。
钱瑞琴医生
您有轻中度焦虑抑郁，需要中西医治疗，目前的症状是焦虑抑郁的躯体化症状。
钱瑞琴医生
您受过大的打击和挫折吗？情绪郁闷吗？压力大吗？疲劳吗？体重减轻了吗？
钱瑞琴医生
钱瑞琴医生
请问这种情况有多长时间了？饮食好吗？有无腹胀、泛酸、打嗝、烧心、胃痛？情绪稳定吗？有无烦躁、郁闷、焦虑不安、易急？睡眠好吗？有无早醒、中间醒、多梦？大便干燥吗？已往患过什么病？做过什么检查？服用过什么药物？
钱瑞琴医生
因为有交流次数和时间的限制，您回答完毕后，请告诉我一下，我再回复您。中医是辨证施治的，因此，您回答的越全面，给您辨证的就越精准。
钱瑞琴医生
钱瑞琴医生
钱瑞琴医生
患者
成长环境：小学时因为父母的职业被嘲笑，家里经济条件差被说成乡巴佬，上重点高中后郁郁不得志，喜欢的姑娘聪明有格局勇敢却追不到， 现状：工作强度大不被认可运动营养不均衡，每天工作每天12小时左右。容易疲劳。体重近三年是126身高是178。面临经济问题和父母赡养问题还有结婚彩礼等问题。 这种情况有5时间抑郁是从高中焦虑那会开始饮食不好食少容易腹胀情绪稳定不稳定有烦躁、郁闷、焦虑不安、易急睡眠入睡困难有早醒、中间醒、多梦大便不成形粘马桶已往患过慢性前列腺炎做过什么血常规肝肾功能服用参苓白术散平胃丸香砂六君丸疏肝解郁胶囊乌灵胶囊金匮肾气丸归脾丸逍遥丸六君子丸龙湖龙骨牡蛎汤复方枣仁
患者
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患者
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患者
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患者
稍等还有
患者
等我写完告知您
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
最近2年没少吃药，还吃过好多上面那些中成药。西药是今天开的，还没有吃。汤药只要是龙骨牡蛎汤和柴胡舒肝丸六君子以及安神的茯神远志珍珠母酸枣仁等等，只要是疏肝解郁，交通心肾，健脾益气，养心安神，豆豆反反复复
患者
我回答完了
钱瑞琴医生
收到，谢谢您的回答，请稍候
钱瑞琴医生
您由于长期的不良生活事件的影响，压力大未能及时排解和情志不畅等各种原因，导致脏腑功能失调，肝失疏泄，肝气郁结可出现烦躁、焦虑，紧张。肝气郁结郁久化火，上扰心神，可出现睡眠质量不好。肝气郁结耗伤肾阴，肾精亏损可出现疲劳乏力，记忆力差，没有精神、脑子空空。脾胃虚弱，脾运化功能失调，脾气不升，胃气不降可出现大便粘，脾胃虚弱气血生化之源不足，气虚可出现怕冷。脾胃虚弱日久可以生湿生热，火热上行，热扰心神可出现睡眠质量不好，梦多、入睡困难等症状。中医辨证为肝气郁结，脾肾两虚。
钱瑞琴医生
以上回答您有什么问题吗？
患者
为什么我耗费了大量的金钱，从疏肝解郁，安神养心，健脾祛湿，补肾填精都无效。是因为消耗大于摄入，工作环境，心智模式都没有改变。治疗还是这个思路
患者
我的生活方式出了严重问题，这是一切的根源，我吃过太多的药了，而且我的年纪太小了
钱瑞琴医生
是的， 根据您的描述您有中轻度的焦虑抑郁，并有较严重的躯体化症状，建议这次治疗一定要规范化治疗。1.服用西药抗焦虑抑郁的药物，按医生要求服用药物，不能随意停药。2.服用中药，调整不适的症状。3.请心理医生帮助您。4.物理治疗：针灸、按摩。4.适度运动。
钱瑞琴医生
您服用以上的汤药如果有一定的效果，可以调整处方后继续服用。如果没有改善可以暂停或者重新开处方。
钱瑞琴医生
以上回答您有什么问题吗？
患者
药物我吃了5年了，最近2年基本是连续吃的，生活方式厨师的工作作息饮食运动都跟不上。压力大收入低
患者
以上汤药都非常有效，就是撤不下来，连续吃了2年
患者
思路也全对
钱瑞琴医生
是服用西医的抗焦虑抑郁的药物吗？
钱瑞琴医生
如果有效果建议继续服用，并配合其他方法，综合治疗。
钱瑞琴医生
一定要有信心、坚持治疗。
患者
中药吃了5年，连续吃了2年，今天开的抗抑郁药物抗焦虑的是没吃之前也没吃过。我的治疗方法是，要么换工作换调整生活方式睡好觉调整认知给自己放松给自己生活，要么就是靠药物但是药物也不能完全解决问题。经济问题认知问题生活方式解决不了还会病。病因依旧
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患者
可能压力和年纪，中年危机，没有钱了。
患者
可能船员适合我
患者
不知道药要吃多久，没有信心，也太费钱了，吃太长时间药了，还好肝肾没被吃坏
患者
艾司西酞普兰丁螺环酮听说是最好的最没有依赖性的药物，可是一吃也是半年甚至一年以上
钱瑞琴医生
您好！您现在最主要的事情是控制、稳定病情，中西医结合综合治疗。
钱瑞琴医生
钱瑞琴医生
钱瑞琴医生
钱瑞琴医生
钱瑞琴医生
钱瑞琴医生
钱瑞琴医生
可以回复了。
患者
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钱瑞琴医生
嗯，正像您所说的治疗原则是对的。下步就是坚持综合治疗。
患者
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钱瑞琴医生
钱瑞琴医生
钱瑞琴医生
钱瑞琴医生
钱瑞琴医生
钱瑞琴医生
您可以回复了
患者
我更倾向于去做远洋船员，一方面可以早睡早起，但是也有可能碰到酒蒙子，饮食调理的好。但是孤独。常年回不来。工资和陆地沿海差不多。 医生可能治好病，救不了命。走出来很难，但是一定能走出。之所以漫长是因为参杂了太多的生活方式 情绪 饮食 运动 社会 经济 认知的原因，所以综合生物社会心理模式下用心理疗法西药中药运动针灸治疗。 不改变根源病因只能反复发作谁也治不了。还是得靠自己。
患者
想要解决经济问题是前提，健康也要
患者
，至于中药大方向也说了大多是补肾填精疏肝解郁安神养心健脾祛湿的
患者
但是
患者
为什么
患者
我补肾填精不进去，是因为气郁在下焦
患者
需要龙骨牡蛎一类软坚散结吗
患者
下焦的痰湿气滞舌苔厚腻一直不好去除
患者
还有
患者
舌头的照片实际是舌质比较淡，手机自动美颜了即使关了美颜功能
患者
还有
患者
我做远洋船员，带半年疏肝解郁胶囊乌灵胶囊盐酸丁螺环酮草酸艾司西酞普兰，可以不
患者
问完了
钱瑞琴医生
钱瑞琴医生
钱瑞琴医生
钱瑞琴医生
钱瑞琴医生
钱瑞琴医生
钱瑞琴医生
钱瑞琴医生
钱瑞琴医生
钱瑞琴医生
钱瑞琴医生
钱瑞琴医生
钱瑞琴医生
这两个药物可以使用 但每位中医大夫开药都有自己的思路和用药习惯。
钱瑞琴医生
您好！根据您的症状辨证施治，可以补肾填精的，您不要担心，医生会根据您的症状选择合适的药物。
钱瑞琴医生
您病久，脏腑功能失调，需要调理一段时间，请有信心，坚持服用药物，按时复诊。服药期间一定要放松心情，多与朋友和家人交流，饮食平衡，不喝酒吸烟，适度锻炼身体。
钱瑞琴医生
您可以回复了
患者
您可能不了解厨师的行业，不了解底层的人群，这么多年病因很难去除，每天工作12小时 中午值班有时候都不能眯一会，晚上集体宿舍12点以后睡觉，吃的饮食在外集体食堂都是糊弄，工作了一天运动基本不可能，所以不能把全部希望寄托在药物身上。 这些病因致病因素一直在所以没法完全康复。您的理论根基治疗方向没问题。我也是这么治的 问题是你想要生活有规律，工作量就得少，工作量少对于一个没有学历厨师根本不算一门手艺的时代家常菜出身的收入就低，收入低经济问题女朋友的问题彩礼父母赡养问题就来了。走出来还是靠自己，要权衡更方面因素。经济和身体是最大的矛盾，尤其工业时代
患者
之前找过
患者
一家餐饮单位
患者
也是在外地工作，住集体宿舍，早上8点半但晚上8点半下班，中午2—4不用值班，员工伙食标准是15块钱一人，住集体宿舍但是三个人一个房间其他单位都是10来个人一屋，薪资待遇8000，3天休息，在东北算是老好得了，无线网免费用
患者
可以学习可以跑步，不熬夜
患者
人际关系和谐
患者
挣8000基本纯收入
患者
但是这样工作兼顾收入饮食休息学习人际和谐的遇到的几率是千分之一
患者
过年还有带薪年假，其他单位逢年过节不能回家，与人沟通建立关系很难尤其亲密关系。
患者
不是抱怨，也是基于现状在研究出路，承认问题多了一些，尤其赶上中年危机。
患者
陆地千分之一的概率找到这样的单位所以考虑可能远洋合适
患者
也可能有酒蒙子
患者
回答完了
患者
您给个优惠券吧
钱瑞琴医生
您说的都是很现实的问题，非常理解！通过您的描述也知道您是一位非常坚强和非常努力的人。咱们共同努力，调理好身体。这是最后一次交流了，再次感谢您的信任与配合。建议少喝酒或不喝酒。祝您治疗顺利、早日康复。晚安。优惠卷已发，请查收。
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2023-02-28
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