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问题描述:
2023年差出肝硬化，2025年差出肝恶性肿瘤，现在黄胆高，胆红素高浑身没劲，老是睡觉。（男，43岁）有好的治疗方案吗？
分析及建议:
可能疾病：肝恶性肿瘤伴肝功能衰竭 意见详情：继续用丁二磺酸腺苷蛋氨酸每日1g静脉滴注退黄，维生素K1每日10mg静脉注射改善凝血功能；加用多烯磷脂酰胆碱，每日465mg静脉滴注修复肝细胞膜；每天监测胆红素和凝血功能变化，密切观察意识状态；拿着所有就诊记录和检查检验报告去别的医院会诊。严格卧床休息，避免任何体力活动，每日睡眠时间不少于8小时；饮食以碳水化合物为主，如米汤、果汁，保证每日1500 - 2000千卡热量，暂停蛋白质摄入；待病情好转后，可选择优质蛋白如牛奶、鸡蛋，分多次少量食用，同时避免油腻食物。
患者
2023年差出肝硬化，2025年差出肝恶性肿瘤，现在黄胆高，胆红素高浑身没劲，老是睡觉。（男，43岁）
有好的治疗方案*r>图片因隐私问题无法显示
陈慕华医生
根据你的情况，目前黄疸高、胆红素升高、乏力嗜睡，可能是肝恶性肿瘤进展、肝功能衰竭或肝硬化失代偿期导致。建议尽快完善肝功能、凝血功能、腹部增强CT或MRI检查，明确肿瘤大小、位置及肝功能损害程度。治疗上可考虑保肝退黄药物，如熊去氧胆酸胶囊，每日3次，每次250mg。饮食要清淡，避免油腻食物，严格限制蛋白质摄入，每日不超过20g，选择优质蛋白如牛奶、鸡蛋，分多次少量食用。保证充足休息，避免劳累，每日睡眠时间不少于8小时。
陈慕华医生
有做过生化检查吗？胆红素多少？
患者
肝功能现在总胆红素497，左肝胆管有多支轻度扩张
患者
凝血功能PTA 46%
陈慕华医生
目前总胆红素497μmol/L、PTA46%，提示肝功能严重受损，结合左肝胆管扩张，考虑肝恶性肿瘤导致胆道梗阻、肝功能衰竭。治疗上，立即停用熊去氧胆酸，改用丁二磺酸腺苷蛋氨酸，每日1g静脉滴注退黄。同时补充维生素K1，每日10mg静脉注射改善凝血功能。严格卧床休息，暂停摄入蛋白质，仅给予碳水化合物如米汤、果汁，每日热量保持在1500-2000千卡。
陈慕华医生
建议住院治疗，ERCP，或者PTCD引流胆汁，缓解黄疸。
患者
胆道梗阻不太明显，特别轻微，病变主要在右肝
陈慕华医生
nia
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咨询时间: 2025-09-25
