患者
颈椎复位时，医生把颈椎踮起，大幅度、快速扭脖子，大椎向上提高了，大椎和胸椎交界处缝隙大了，之后头部、脖子出现麻木，疼痛，发凉。晚上一枕枕头，头就不舒服，后引起脚的麻木，小腿有束缚感，另外右臀部后侧有时疼痛，尤其早上疼一会。会有生危险吗？（女，38岁）
韦勇力医生
您好，什么时候因为什么复位呢？
患者
您好，因胸锁乳头肌疼，说我是小关节错位，4个多月了
韦勇力医生
[自动回复]上午在门诊，不能及时回答您的问题，抱歉！您的问题，我看见以后会第一时间回复您，请谅解。
韦勇力医生
这几个月持续的有您说的这种不舒服吗？
韦勇力医生
平躺的时候，症状能够缓解吗？
患者
双下肢有时发凉，有时麻木，有时发沉（膝盖到小腿肚），脖子两边到双肩发沉，胳膊及双手发麻，有时疼。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
麻烦看一下
患者
耳朵两边骨头疼
患者
张口会响
患者
起床时，颈椎和头部交接处会动，感觉颈椎不稳，转头颈椎会响像有两个石子在响。喉咙及喉咙根部不舒服吞咽不疼，感觉说话，走路气不够用，走路脚底板疼及脚后跟疼，有时感觉双脚到脚脖子麻木，有时发凉。有时胸椎发涨，有时腰椎发涨。
韦勇力医生
稍等
患者
请看一下寰枢处有血管神经受压吗？脊髓神经损伤了吗？
韦勇力医生
从这张磁共振的片子看起来，颈椎还好，脊髓没有明显受压
韦勇力医生
也没有明显损伤的，表现
患者
双下肢发冷疼痛麻木，有时脚底疼及脚后跟疼的严重，胸椎发涨，腰椎发涨是怎么回事
患者
您好
韦勇力医生
您好，刚刚在忙，抱歉。时不时有事情，向您深表歉意
韦勇力医生
您好，从您前边的检查和您的症状分析。颈椎问题可以排除。您目前的症状考虑胸腰椎的问题或者神经系统的问题
韦勇力医生
建议您神经内科或者脊柱外科就诊，需要医生仔细体格检查，明确肢体肌力有没有变化，反射是亢进还是迟钝，浅表感觉有没有异常，如果有异常定位在哪个神经根水平
韦勇力医生
根据这些，决定是否需要进一步检查肌电图，是否需要胸腰椎磁共振检查。
患者
您好，胸椎腰椎都做了没事，肌电图做了没事能看一下肌电图吗
患者
颈椎椎管变窄了吗？骨刺刺激到神经吗？神经根有压迫吗
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
请看一下，麻烦了。
韦勇力医生
您稍等
韦勇力医生
您做的是上肢肌电图，检查数据看起来基本正常。
韦勇力医生
检查基本排除神经压迫引起的问题。那就是神经功能性异常引起的症状。
韦勇力医生
这个需要用药对症，活血，营养神经治疗。
韦勇力医生
必要时做理疗针灸
韦勇力医生
推拿千万别去了
韦勇力医生
别去做推拿了
韦勇力医生
您现在有药物在口服吗？
患者
肌电图诱发电位是检查什么的？肌电图电击手腕已经17天了手腕还是有点疼痛。肌电图电击手腕引起疼痛会落下后遗症吗？
韦勇力医生
不会留下后遗症
韦勇力医生
这个电压和电流都是经过反复核实的，安全(ღ˘⌣˘ღ)
韦勇力医生
肯定在安全范围
患者
吃了甲钴胺，谷维素，还有中药活血消肿的。
患者
肌电图诱发电位是检查什么的
患者
多久疼痛会消失
韦勇力医生
肌电图，诱发电位是检查神经反应速度和传导速度的，对神经病变进行定位
患者
颈椎椎管变窄了吗？骨刺刺激到神经吗？神经根有压迫吗
患者
神经根有受压吗
韦勇力医生
从您片子的情况看，没有，确定没有受压
患者
颈椎椎管变窄了吗？骨刺刺激到神经吗？神经根有压迫吗
韦勇力医生
颈椎椎管没有狭窄
韦勇力医生
没有神经根受到骨刺和椎间盘压迫的表现
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
画圈的是寰枢椎受压了吗，另外寰枢椎有脱位吗
韦勇力医生
您框的地方是椎体后缘，脊髓是后方圆圆的那个
患者
神经功能性异常是什么意思，做什么检查可以检查出来，这个该怎么治疗？
患者
椎体后缘有什么问题吗。从图片上看是寰枢椎脱位或者受压了吗
韦勇力医生
您提供的资料看不出寰枢椎半脱位的表现，
韦勇力医生
看这个需要拍颈椎张口位片和颈椎过伸过屈位片评价。
韦勇力医生
功能性改变查不出问题，需要医生根据您的症状结合自己的经验判断。
患者
颈椎被锤了一拳出现整个脖跳动厉害，下颌及面部，头部发涨，心口窝也有明显跳动是怎么回事。会有什么严重后果吗？
患者
颈椎被踮起多久会出现严重后果？会有生命危险吗？
患者
颈椎被踮起后大椎和胸椎之间缝隙变宽了有时会出现疼痛该怎么治疗？
患者
麻烦您一一解答
韦勇力医生
OK，您稍等，问题有点多。我一一解答
韦勇力医生
首先，颈椎被锤以后颈部受到刺激，颈后肌肉紧张性痉挛产生颈部跳痛。头面发胀是机体应激后产生的反应。就比如肚子痛的厉害，会出现冒虚汗，面色苍白一样。当时的情况不了解，也没有对患者实施过这样的治疗，从您目前检查的状况来说，没有产生严重的后果，这一点可以放心。
韦勇力医生
提着颈椎把人拎起来，属于危险动作，西医，特别是脊柱外科医生，绝对不会这样的。缓慢提起来问题不大，快速拎起来损伤比较大。时间方面没有统计。严重情况下这种动作会引起生命危险。
韦勇力医生
大椎和胸椎之间的缝隙变宽，是棘间韧带和棘上韧带损伤的表现。您上的片子比较模糊，不能确定有没有这种损伤。
韦勇力医生
损伤的结果是可能影响脊柱的稳定性。初期可以通过静养理疗用药止痛改善症状。确定不稳定，反复发作影响生活，通过保守治疗不能缓解，需要手术内固定，重建脊柱稳定性。
韦勇力医生
您的问题这样回答，可以吗？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
麻烦看一下这几张片子，有什么严重问题吗？
韦勇力医生
没有问题，基本正常。
韦勇力医生
片子上看不出明显的寰枢椎脱位和韧带损伤的表现
患者
第一张过屈过伸功能受限正常吗？
韦勇力医生
寰枢椎结构稳定
患者
图片因隐私问题无法显示
韦勇力医生
其他部位看不出脊柱不稳定的表现
韦勇力医生
这张片子看起来，您颈椎有反曲
韦勇力医生
其他看起来还好
患者
麻烦看一下这张图片脊髓流动是否不均匀
韦勇力医生
颈椎反曲引起颈5水平脊髓前间隙变窄，但是没有压迫
患者
1.他们说从我发的这张图片上有脊髓挫伤，请问以你的经验是否有脊髓挫伤？ 2.从我发给你的核磁上看以及根据我目前的症状判断，我的情况是不是很严重？会不会瘫痪？是否危及到生命？ 3.起床的时候，感觉听到颈椎会咯噔一声响，感觉颈椎头部的交界处会动，自我感觉颈椎不稳定，这是什么情况呢？另外颈椎被锤了一拳后是否会压迫血管或神经吗？ 4.脖子扭伤严重，导致淋巴及甲状腺部位疼痛，想做甲状腺及颈部血管彩超检查一下情况，请问会二次损伤吗或者会损伤胸锁乳突肌吗（因为怕彩超探头在脖子上来回滑动导致损伤软组织） 问题有点多，麻烦医生详细解答一下，非常感谢！💝
患者
麻烦医生解答下，非常感谢！您的回答对我帮助很大💝
韦勇力医生
看见信息先不要回复。节约恢复次数。
韦勇力医生
一，首先，从这张片子上来看，没有明确的脊髓损伤的表现。有影像模糊的原因，小的损伤，在您的照片上有可能看不到，需要看胶片仔细查找才能发现。 二，从您的情况来分析，不会出现瘫痪的状况，影像表现不严重。这个您不用担心。 三，从影像上来看，你的颈椎不存在不稳定的情况，是稳定的。响声和颈椎后部的关节增生有关系。这个很多人都有。不是不稳定的表现。锤一拳没有造成血管神经永久性改变的可能。从您片子的表现可以确定这一点。 四，B超检查不会造成损伤，这一点可以肯定。 综合您目前的表现，您生理性指标基本正常。没有您想象的那么严重。
韦勇力医生
有问题可以继续提问了
韦勇力医生
还有两次回答，问诊结束。你有问题一次性提出，我好给您详细解答
患者
1.如果脊髓有小损伤能恢复吗，大概需要多久呢？需要什么药物帮助恢复吗？ 2.两个月前寰枢椎复位45和56棘突复位（脖子想右扭转斜板法复位3次和双手用力牵拉脖子4次）以及寰枢复位（寰枢复位后向左转动脖子后脑窝有两个石子响声，向右没有）这是什么情况呢？ 3.请问从核磁上看我的颈椎椎体序列规整吗？有说我这个颈椎序列不规整需要复位，我目前的情况还敢复位吗？ 4.脖子扭伤后，耳后疼痛至颈椎两侧到双肩有牵拉疼，是软组织损伤的表现吗？ 5.从核磁上颈椎两侧血管及神经能看到损伤吗，如果有损失，做肌骨彩超能看到吗？ 6.耳朵后边，下颌下边，后枕部后脑窝有麻木感，双肩发沉，这个和哪个神经有关？ 7.双脚到脚脖有时发疼有时发凉甚至有时候麻木，脚后跟疼痛严重，走路感觉双腿没有劲儿，这是什么情况？ 8.双手拿一点东西手及胳膊会发颤抖动，这和臂丛神经有关吗？ 9.从核磁上看我是否有甲状腺肿大或者结节？ 以上问题麻烦您一一解答，谢谢！ 另外，请问根据我以上的症状情况，图片中的三种药适合我吃吗，这三种药都有什么作用呢？
患者
图片因隐私问题无法显示
韦勇力医生
一，脊髓的小损伤，一般情况下是可以完全恢复的，颈椎没有明显损伤的情况下，出现脊髓损伤的可能性很小，最多是脊髓震荡，你现在口服的牛痘疫苗，就是营养神经的药。可以用的 二，没有做过这样的牵引和复位，对这个过程不了解。我们对于这种情况都是做轻重量，持续牵引的。这种手法复位的做法，以目前我的认识，不支持，不建议做。既然你这次已经做了，以后不要做这种复位。很容易造成继发性损伤。您这次复位过程中的声响，考虑是韧带和关节囊摩擦产生的声音。也有可能是韧带损伤的表现，(影像不支持，个人推断） 三，从磁共振的表现来看，您颈椎序列基本整齐，X线的表现也是这样。颈椎有反曲的表现，这种不建议复位，如果要改变这种状况，可以通过枕低枕，颈后垫啤酒瓶，这种方法，通过长期慢性作用来改变。如果没有明显的症状，颈椎目前这种状况也可以不用处理，注意少低头多抬头，维持目前这种状况，不让它继续加重就可以了。 四，耳朵后边到双肩的不舒服，考虑和颈部的肌肉功能异常有关系，作颈椎轻重量，持续牵引，颈部理疗，就可以改变这种状况。也可以加上安康信和妙纳片，口服用来缓解症状。 五，血管和神经的损伤，目前影像资料不支持，做肌骨彩超，也没有意义， 六，这些症状考虑和神经功能异常都有相关，通过口服药物治疗，理疗，和平时颈部功能锻炼来改善。 七，脚踝和脚后跟的症状，和走路感觉异常，和您情绪紧张，有一定的关系，因为不能查体，不能确定是否有异常体征，目前的结论只是推断，如果要确诊，需要做体格检查和下肢肌电图来证实。 八，拿东西胳膊的症状和神经没有关系，是肌肉劳累劳损以后的表现。根据自己的情况，量力而行就可以。 九，甲状腺肿大结节，从磁共振的表现看不出，第一，我不专业，看这个头像有些困难，第二，头像实在也太模糊，观察不到。
韦勇力医生
你目前在服用的这三种药，威利坦是消肿解除组织肿胀的，艾瑞昔布是消炎镇痛药，缓解症状的。牛痘疫苗是营养神经的。可以同时服用
患者
1.消炎消肿缓解颈部僵硬的中药和这三味药可以同时服用吗（中间间隔一个小时左右可以吗）？ 2.大椎疼（因为颈椎被掂起后，大幅度快速旋转脖子，感觉大椎的位置比以前高了，脖子变短了），感觉大椎有跳动感，大椎疼该怎么治疗？大椎位置提高会带来什么严重后果吗？ 3.以我目前的情况您建议我带颈托吗，如果需要带的话，您推荐哪一种？另外，脖子目前可以做一些力量锻炼吗？ 4.我这种情况属于哪种颈椎病？ 5.椎间盘膨出复位可以回到原位吗？有医生说需要我做间盘复位这样能回到原位。 6.你建议我必要时的理疗做哪一种比较好？短波还是红外线或者其他？ 7.脖子肌肉损伤做哪种检查能看到？因为斜方肌视觉上比以前略肿，都五个月了，大概什么时候肌肉会恢复？ 8.周围神经损伤需要做哪些检查，上面我发的那个肌电图可以看到周围神经的情况吗？ 9.根据我发的肌电图，以我的情况我还需要做下肢肌电图吗？ 非常感谢韦主任的耐心解答💝
患者
您好，张口时耳朵两边的骨头会响，张口感觉最有点困，这是什么情况？复位前没有这情况。
韦勇力医生
一，这几种药可以同时服用，不用间隔那么久。 二，大椎疼痛可以通过理疗热敷来改善，不会造成严重后果。 三，颈部适度制动，颈部活动时候注意动作要轻柔。力量训练暂时不建议。症状缓解六周以上再考虑力量训练。 四，您这是颈型颈椎病合并交感型颈椎病可能。 五，膨出要复位，得回娘胎重新生过。所以不要在这方面做任何努力。只要不产生症状，膨出不用治疗。 六，理疗需要综合治疗，您听从理疗科医生的意见。 七，您自觉斜方肌肿大和肌肉痉挛状态相关。没有检查能够明确发现软组织肿胀，除非是严重外伤三周内，磁共振可以发现。改善这种情况需要综合治疗，缓解最少需要六周以上。 八，周围神经损伤需要通过医生体格检查和肌电图来明确。 九，可以先治疗，根据治疗效果决定是否继续检查。 十，张口问题是颞颌关节功能紊乱的原因引起，可以理疗，具体治疗方式，需要咨询口腔科医生。 总结您目前的情况，功能性问题居多，可以通过口服药物，针灸理疗来改善。不建议推拿复位。放松心情，不要过于紧张，您的问题不严重。肯定会好！祝您早日康复！
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2019-09-27
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
