患者
脑干海绵状血管瘤已经渗血保守治疗可以吗（男，58岁）
王睿医生
您好，这种情况多长时间了？
患者
快一个月
患者
这两天才查出来，之前是脑干出血，医生建议开颅手术，但风险太大，
王睿医生
您是患者什么人呢？
王睿医生
脑干的话，手术风险确实太高
王睿医生
做了可能更严重
患者
女儿
患者
保守治疗呢
王睿医生
保守治疗就是等出血自己慢慢吸收，受损的脑细胞慢慢恢复
王睿医生
但根本问题没法解决，有再发出血的风险
患者
出血后，现在有一侧出现麻痹，双耳听不太清楚，是后遗症吗
患者
医生，那怎么办…
患者
有什么办法可以减少出血吗
王睿医生
是的，应该是后遗症
王睿医生
现在一个月了，应该出血稳定了
王睿医生
脑干是生命中枢，几毫升的出血都有可能致命
患者
后遗症能慢慢调好吗？保守治疗要吃什么药来减压
患者
伽马刀效果大吗？
王睿医生
没法手术的话，伽马刀算个次要选择
王睿医生
后遗症要一年才定型，完全恢复不容易，但现在还有机会进一步康复
患者
后遗症的话我们需要做点什么
王睿医生
现在如果情况稳定，就是做康复治疗的好时机
王睿医生
最好到专门的神经康复科，做正规康复治疗
患者
医生建议第一是手术，第二是伽马刀，不建议保守，
王睿医生
问题是能做手术吗？建议到外院做吗？
王睿医生
给建议的医生，愿意做吗？
患者
保守治疗风险大，根本没药物控制吗？
王睿医生
大家都知道首选手术，但这个位置难度太高风险大
患者
这个没说，明天问问…这手术能做得比较好的医院是什么医院呢
王睿医生
药物只能尽量控制出血，预防出血，不能根治血管瘤
王睿医生
要做就得到国内顶级的医院
王睿医生
北京的天坛、三博，上海华山等
患者
医生说伽玛刀效果不大，要两三年后才显现
王睿医生
另外可以考虑一下，能不能介入栓塞
患者
好！大概费用呢！
王睿医生
我刚好有一篇脑干血管瘤的科普文章，发给你看看
患者
介入栓塞…我们市里医院不清楚有没有
患者
好的好的。谢谢医生
王睿医生
手术和介入，根据具体情况，五万到十几万吧
患者
这么晚还不睡，上夜班吗？医生
患者
好。
患者
介入哪里能做，大点的医院都能做吗？
王睿医生
海绵状血管瘤（cavernous angiomas，CA），虽然有个瘤字，但并非肿瘤，而是一种常见的良性血管畸形，可发生于身体任何地方，如果发生在皮肤，大家可能都见过，是胎记的一种，呈淡蓝色的片状凸起，多见于孩子的头部、面部、背部等位置，面积可以很大，并可能会随着年龄的增长而逐渐增大。皮肤的CA已经足够让人担心了，那要是长在脑子里呢？要是长在生命中枢——脑干上呢？ 颅内CA过去认为很少见，发病率在0.02%-0.53%，随着影像技术的发展，越来越多的CA被早期发现。大约11%-44%的CA没有症状。40%-100%会发生癫痫，还有一些会发生出血和局部神经功能的缺失。 而脑干CA，就算没有症状，也足够让人胆寒。脑干是人体生命中枢，是司令部中的司令部。过去，脑干甚至被称为“手术禁区”。脑干部位的CA约占到颅内CA总数的20%。平均每个病灶年出血概率是2.7%。有人会觉得它和动脉瘤一样，是脑中的定时炸弹，也可以这么说，但不太恰当，因为CA出血一般比较缓慢、温和，不容易像动脉瘤破裂那样很快致人昏迷，威胁生命。 大多脑干CA位于脑干浅表，且边界清楚，利于手术。所以CA其实并不是脑干区域最危险的疾病。但手术风险仍较其他部位更大，术后一过性并发症为25%-70%，永久并发症为25%，死亡率在6%以下。如果病人 没有什么不舒服，或者只有头痛等轻微症状，是可以暂不处理，定期复查的。只有在明显神经功能缺失、出血、难治性癫痫、病变扩大等情况下才考虑手术。此外，还有介入治疗和伽玛刀等手段。如果病变实在需要干预，而又无法手术，以此作为补充，可以一定程度上控制疾病。 现在不少脑干CA病人是体检时发现的。一想到脑子里有这么个东西，心情难免紧张。其实我们学医的知道，百分之八九十的疾病都是无法完全根治的，不动手术的话，也完全可以把CA当成一个慢性病带在身上。试问到了中老年，谁身上没有个高血压糖尿病什么的？高血压导致的脑出血反倒更多呢。 其实任何人接受自己生病都需要一个过程。如果对CA有了客观充分的认识，加上周围人适当安抚鼓励，必要时进行心理咨询，病人是可以渐渐消除对脑干CA的恐惧，理性对待疾病，健康积极生活。 欢迎关注王睿医生（郑大二附院）了解更多
王睿医生
嗯 我夜班 谢谢关心😊
王睿医生
这个病，不管哪种治疗，都建议到升级以上医院
王睿医生
省级
患者
好。
王睿医生
下面医院就算能做介入和伽马刀，万一出现突发情况，会很被动
患者
好！
患者
我广西的。
患者
医生建议个医院吧。广东也行…
王睿医生
可以去广西医大，广州中山医院、南方医院，四川华西等，这是附近比较好的
患者
好的，好的，谢谢医生
患者
广西医大哪位医生技术好些…
王睿医生
那我就不太好妄评了，我是郑州的，离得有点远😊
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咨询时间: 2019-07-29
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