患者
医生请问下，我现在在吃帕罗西汀治疗敏感早出问题，在这个吃药过程中可以生孩子吗？吃这个药对精子是否有影响（男，28岁）
黄智龙医生
你好，很高兴为你服务。
黄智龙医生
可以的
黄智龙医生
盐酸帕罗西汀片 成分 本品主要成分为盐酸帕罗西汀化学名称为(-)-反式-4-(4-氟苯基)-3-{[3，4(亚甲二氧基)苯氧基]甲基}哌啶盐酸盐半水化合物。结构式： 分子式：C19H20NO3F·HCl·1/2H2O分子量：365.84 适应症 治疗各种类型的抑郁症，包括伴有焦虑的抑郁症及反应性抑郁症。常见的抑郁症状：乏力、睡眠障碍、对日常活动缺乏兴趣和愉悦感、食欲减退。治疗强迫性神经症。常见的强迫症状：感受反复和持续的可引起明显焦虑的思想、冲动或想象、从而导致重复的行为或心理活动。治疗伴有或不伴有广场恐怖的惊恐障碍。常见的惊恐发作症状：心悸、出汗、气短、胸痛、恶心、麻刺感和濒死感。治疗社交恐怖症/社交焦虑症。常见的社交焦虑的症状：心悸、出汗、气短等。通常表现为继发于显著或持续的对一个或多个社交情景或表演场合的畏惧，从导致回避。治疗疗效满意后，继续服用本品可防止抑郁症、惊恐障碍和强迫症的复发。 收起  规格 20mg 用法用量 口服，建议每日早餐时顿服，药片完整吞服勿咀嚼。成人：抑郁症：一般剂量为每日20mg。服用2～3周后根据病人的反应，某些病人需要加量，每周以10mg量递增，根据国外经验每日最大量可达50mg，应遵医嘱。强迫性神经症：一般剂量为每日40mg，初始剂量为每日20mg，每周以10mg量递增。根据国外经验每日最大剂量可达60mg。惊恐障碍：一般剂量为每日40mg，初始剂量为每日10mg，根据病人的反应，每周以10mg量递增，每日最大剂量可达50mg。一般认为惊恐障碍治疗早期其症状有可能加重，故初始剂量为10mg。社交恐怖症/社交焦虑症：一般剂量为每日20mg，若对20mg无反应的患者可根据病人临床反应，每周以10mg量递增，根据国外经验每日最大剂量可达50mg。剂量改变至少有一周的间歇期。本品与所有的抗抑郁药一样，治疗期间应根据病情调整剂量。病人应治疗足够长时间以巩固疗效，抑郁症痊愈后应维持治疗至少几个月，强迫性神经症和惊恐障碍所需维持治疗的时间更长。停药方法与其它精神科药物相似，需逐渐减量，不宜骤停。帕罗西汀的停药和其他精神药物一样，本品一般不宜突然停药(参见【注意事项】和【不良反应】部分)。近期临床试验中采用的逐渐减量停药方案是：以周为间隔逐渐减量，每周的日用剂量比上周的日用剂量减少10mg，每周减量1次。当日用剂量减至每日20mg时，病人按该剂量继续用药1周，然后停药。如果减量或停药后出现不能耐受的症状，可以考虑恢复到前次的用药剂量治疗。然后，医生可以继续进行减量方案，但减量的速度要更加缓慢。肾/肝功损害：由于严重肾功能损害(肌酐清除率 展开全部  禁忌症 已知对本品及其赋形剂过敏者禁用。本品不能与单胺氧化酶抑制剂合用（包括抗生素类药物利奈唑胺，一种可逆，非选择性的单胺钮化酶抑制剂）或在以单胺氧化酶抑制剂进行治疗结束后两周内使用。同样，在以本品进行治疗结束后两周内亦不得使用单胺氧化酶抑制剂（详见【药物相互作用】）。本品不能与甲硫哒嗪合用．因为与其他抑制肝脏细胞色素P450同工酶CYP450 2D6的药物一样。本品可引起甲硫哒嗪的血浆浓度升高（见【药物相互作用】）。单独使用甲硫哒嗪可导致QTc间期延长．并伴有严重的室性心律不齐．例如心电图表现穗尖现象（波峰扫曲）和猝死。本品不应与哌谜清(pimozide)合并使用（见【药物相互作用】）。 收起  FDA妊娠药物分级 FDA妊娠分级：D 孕妇及哺乳期妇女用药 生育：一些临床试验表明SSRls（包括帕罗西汀）可能会影响精于的质量．这样的影响看起来是治疗中止后是可逆的．精子质量的变化可能会影响一些男性的生育能力。妊娠和哺乳期：动物研究表明，本品无任何致畸性，也无选择性胚胎毒性作用。近期对妊娠头三个月暴露于抗抑郁药物后的妊娠结果进行的流行病学研究报告，与使用帕罗西汀相关的先天畸形的危险性升高，尤其是在心血管方面的（如，房室间隔缺损）。该数据表明母亲暴露于帕罗西汀下．婴儿发生心血管缺陷的风险约为1/50．而一般人群的预期风险约为1/100。对于妊娠妇女或计划怀孕的妇女，处方医生只有在衡量帕罗西汀潜在受益大于潜在风险时方可使用．否则需选择可替代的治疗措施．如果妊娠妇女需停止使用帕罗西汀．处方医生应参见【用法用量】-帕罗西汀的停药和【注意事项】—成年人停用帕罗西汀治疗的症状。暴露于帕罗西汀或其他SSRls的妊娠妇女中已经有早产的报告，虽然尚未明确早产与药物治疗的因果关系。如果母亲持续到妊娠晚期仍在使用本品．则应当观察新生儿的情况，因为妊娠后三个月的晚期暴露于帕罗西汀或其他SSRls的新生儿中已经有并发症的报告．但是．与药物治疗的因果关系尚未得到证实．已报道的临床发现包括。呼吸窘迫、紫绀、呼吸暂停。癫痫发作．体温不稳定．喂哺困难．呕吐．低血糖、张力过高，张力过低，反射亢进．曩颤，神经过敏，烦躁．昏睡．经常哭和嗜睡．某些情况下．报告的症状被描述为新生儿撤药症状。大多数情况下．据报道这些并发症是发生于分娩后即刻或不久(流行病学研究已经表明在怀孕期间尤其是怀孕后期使用选择性5-HT再摄取抑制剂（包括帕罗西汀）．与会增加新生儿持续性肺动脉高压的风险。在怀孕后期使用过选择性5-HT再摄取抑制剂的人群中，据报道增加的风险高出普通人群（比率是每1000妇女中有1-2人）4到5倍以上．少量帕罗西汀经乳汁排出。在已发表的研究中．母乳喂养的婴儿中血清浓度无法检出（ 收起 
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黄智龙医生
最好是检查一下精液质量
黄智龙医生
若精液质量没问题就可以了
患者
好的，也就是之前的精液质量没有问题，服用这个药物就没有额外的问题是吧，医生
黄智龙医生
抱歉讨论病历开会了，刚上线久等了
黄智龙医生
没有问题的
患者
好的，没事，麦医生辛苦了，麦医生现在我每天一颗服用了帕罗西汀大概半个多月，效果是出来了，这个很明显，我现在是想着那个服用量能不能每天多半颗，然后他这个效果会不会说更好一些。
患者
目前起效果了，但是时间方面自己还是偏短
黄智龙医生
尽量不要加量
黄智龙医生
慢慢来
黄智龙医生
放松心情
患者
好的，那服用时间最好是持续多久呢，医生，医生你困了先休息，我这个慢慢来，不急。有空再回复就行了
黄智龙医生
感谢理解支持
黄智龙医生
一般是两周左右，恢复了就可以不用了
黄智龙医生
关键是要恢复自信心
黄智龙医生
若效果不好时可以到医院泌尿外科门诊或者男科门诊开具检查单检查一下前列腺液常规细菌培养和药敏后再有的放矢的治疗
患者
因为之前也有全面检查过，吃了中药调理，但是没有起到什么作用，这次服用这个药感觉还是很好，对了，还有一个必利劲，它也是服用两周这样子吗，效果与帕罗西汀山比较怎么样？
患者
麻烦黄医生了
黄智龙医生
不客气，怕有信息过来看看，这两种药联合使用效果好
黄智龙医生
两周左右就可以
黄智龙医生
可以反复使用
患者
好的，我现在服用了两周帕罗西汀，然后我现在打算买必利劲，是两种一起服用好还是单独服用好
黄智龙医生
都可以，看情况
黄智龙医生
必利劲贵些，可以需要时时使用
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咨询时间: 2019-07-17
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