患者
王医生我来复诊了，第三次了！（男，63岁）
今天的报告单拿到了，你看下！麻烦仔细看，有个项目很高很高！
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王辉锋医生
您好，很抱歉让您久等了，从患者检查检验结果来看有可能是自身免疫性肝炎的
患者
啥病啊
患者
现在怎么办
患者
我爸的情况您比较了解
王辉锋医生
您好，很抱歉，一个阑尾炎，急诊手术了，应该是自免肝。这个最好去消化内科治疗的，可能需要用激素类药物
患者
啊？
患者
消化内科？
患者
他今天出来的报告您仔细看了吗，有时间仔细看看好多阳性，还有一个超了很多的
王辉锋医生
嗯，看到了，透明质酸高的不算多，是提示肝纤维化的指标，意义不大
王辉锋医生
自免肝检查里有三项阳性，考虑自身免疫性肝炎可能，这个消化内科治疗相对更专业的。
患者
您知道自身免疫性肝炎是什么毛病吗，肝病不能在肝胆科室看吗？消化内科？这个病很重吗……
王辉锋医生
这个不算大病，但是治疗比较麻烦，肝胆外科的话一般负责需要手术治疗的病人，消化内科治疗的是不需要手术的胃肠道，肝胆疾病的患者。有的医院是感染科负责治疗
患者
我在感染科看的，他说这是自身免疫性病，也没说如何治疗，就说上次的药吃完再说！
患者
他这个肝纤维不严重吧，是不是还没有肝硬化啊
王辉锋医生
肝纤维化不严重的，没有太大问题
患者
那现在就是主要治疗自身免疫性肝病咯，说有可能是原发性胆汁肝硬化？
患者
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患者
王医生准备帮我看下这个报告呗
王辉锋医生
这个超声报告我找人看下吧，看看皮肤科和超声科的同事怎么说
患者
外科手术
患者
你觉得挂哪个科室比较好啊
患者
他那个M2高说是原发性胆汁性肝硬化
王辉锋医生
感染科或者消化内科应该都可以的，看这个医院的科室划分了。内科用药差别不大的
王辉锋医生
您之前问的那个钙化上皮瘤，皮肤科的同学说这个有争议，大部分人认为是良性的不用管，但是也有人说建议切除，有恶变的可能
患者
那个是个小孩子的B超报告，就是不知道会不会长大，一般很普遍恶性可能性不大……
患者
您这两天很忙吧……
患者
我看你没理我，我咨询了消化内科和感染科，都是说原发性胆汁肝硬化可能性比较大，吃那个熊胆片
王辉锋医生
昨天值班了，24小时，晚上三个急诊手术，到凌晨四点结束了，到今天中午才回来
王辉锋医生
嗯，这个药您父亲吃着应该没问题，不用太担心
王辉锋医生
抱歉，我查了下资料，原发胆汁性肝硬化和自身免疫性肝炎都属于自身免疫性肝病，中间有交插，从您父亲的检查检验结果来看的确是原发性胆汁性肝硬化
王辉锋医生
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患者
您太忙了告诉一下就可以了，没事的，还是要多注意休息哦
患者
原发性胆汁肝硬化是不是肝硬化啊
王辉锋医生
也是肝硬化的一种类型的，常见的是肝炎性肝硬化（乙肝，丙肝常见），酒精性肝硬化
患者
要不您休息吧，看着您说的工作时间真是太累了，别在这么晚还为我翻阅资料了，等您不忙，我再来挂您的好就是了！
患者
肝硬化那不是已经很严重了……那现在要怎么办啊……
王辉锋医生
不不，肝硬化也是分轻中重度的，轻微的话一般问题不大的，您先不要太担心
王辉锋医生
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患者
那现在应该最好的办法就是吃那个熊胆片吧
王辉锋医生
吃上熊去氧胆酸可以很好的改善预后的，这个病主要是炎症造成肝内胆汁淤积引起的肝硬化的，熊去氧胆酸是一个促进胆汁排泄的药物
患者
我估计他平时总说偶尔肚子痛，一下痛一下不痛，可能就是这个原因吧，是胆汁堵塞吧！那就是还是胆管有炎症吧……
王辉锋医生
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王辉锋医生
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患者
这个书看的会吐血！
王辉锋医生
维生素可以补充下，至于上面提到的骨质疏松的防治问题，您先不要管，这个药需要结合患者的情况调整
王辉锋医生
😞
王辉锋医生
明天在给你拍下吧，灯有点儿暗
患者
不是这个意思，我是觉得医生太辛苦了
患者
语音文件已过期，无法显示该消息
患者
语音文件已过期，无法显示该消息
王辉锋医生
大致想给您说的是除了熊去氧胆酸外，可以适当补充维生素
患者
哦，补充维生素的哪一种
患者
这样就好理解了
患者
您休息吧，明天再说吧，我感觉很不好意思的！
王辉锋医生
嗯，我们接触的相对少点儿，所以刚开始只意识到是自身免疫性疾病，但是没有分清是具体哪一种😞，以后加强学习
王辉锋医生
我也感觉很抱歉，😞
王辉锋医生
那您早点儿休息
王辉锋医生
祝您生活愉快，幸福安康
患者
您先休息哈，明天有时间再聊哈……医生这么辛苦😓
王辉锋医生
谢谢您的体谅，您也早点儿休息，晚安🍀🍀
患者
我是自己百度了一下高的项目，好像三个阳性都跟胆汁有关系，我才找了一个消化内科的医生咨询了一下！但是也不能肯定，自身免疫性肝病我不知道具体是啥意思呢，谢谢您，你先休息，我在百度一下！
王辉锋医生
简单来说是自身免疫功能出现了问题，造成对肝脏了损害
患者
如果真这样我就不知道去哪里医治了，自身免疫力不是无法治疗的疾病哦
王辉锋医生
自身免疫性的疾病一般无法治愈，但是可以控制
患者
早上起来好早啊
患者
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患者
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患者
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患者
之前医生开两盒在一起的牌子，现在我要开上面的牌子您觉得是否可以啊
王辉锋医生
哪个牌子的都行的
王辉锋医生
这个没有太大关系
患者
一个进口一个国产的，不知道选哪个好啊
王辉锋医生
进口的工艺更好，但是相对贵一点儿
王辉锋医生
国产的，怎么说呢
王辉锋医生
最近疫苗事件您应该知道
患者
哈哈，也是也是，那还是进口好一些，就贵一点点，这个熊胆药本来就贵啊
王辉锋医生
嗯，进口相对国内的药物靠谱点儿
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咨询时间: 2018-08-01
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