患者
你好，我是被汽车碾压了左脚，没有任何治疗，就是做过核磁，三角韧带损伤，现在还疼，请问可以得到什么治疗？（女，31岁）
汪志军医生
你好，很高兴能为你解答疑问
汪志军医生
请问多久了？目前有什么症状？
汪志军医生
磁共振报告发过来看看，谢谢！
患者
四十天了，现在就是还疼，走不了路
汪志军医生
把左脚外观拍给我看看
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
汪志军医生
现在左脚哪个地方压痛明显？
患者
弯曲的那个位置和侧面
汪志军医生
磁共振什么时候拍的？
患者
11月8号
汪志军医生
内踝处疼痛，对吗？
患者
恩，有一块硬硬的，摸起来疼
汪志军医生
三角韧带就在内踝处，还有磁共振显示有积液
患者
恩，对
汪志军医生
现在有差不多一个月了，建议再去医院复查一个磁共振
汪志军医生
吃了什么药吗？这段时间
患者
复查之后会有变化么？
患者
当时在急诊上看的，医生说不需要治疗
汪志军医生
会有，看积液增多还是变小
汪志军医生
还有就是看韧带有没有变化
患者
恩，我明天去复查一下
患者
您看我这种情况严重不？
汪志军医生
你这个属于踝关节损伤
汪志军医生
还有就是，左足的皮肤软组织挫伤。
患者
当时医生没让做任何治疗，那现在该怎么治疗呀
汪志军医生
像这种有明确的韧带断裂的话，我们一般会建议至少打一个石膏制动一个月。啊？
汪志军医生
现在的话可能就是吃一点活血消肿止痛的药对症支持治疗。如果磁共振显示韧带还没有完全长好的话，可以继续打石膏。
患者
我自己抹的有这个药
汪志军医生
什么药？
患者
扶他林
患者
你可说说我们这的医生，把我耽搁了
汪志军医生
止痛
汪志军医生
扶他林是外用止痛的。
患者
恩，就抹的这个药
汪志军医生
可能每个医院每个医生的诊疗方式可能有不同。
患者
我们这儿的医生就是让我休息，可是现在都一个月了，还没好转
汪志军医生
你下床没？
患者
下地走过几次，因为疼，就一直在床上躺着了
汪志军医生
你们那边的医生可能建议休息的话就是不要下地。我们这边的建议就是打一个石膏打一个月，也就是说这样的话他就不能下地，但是有些人他不听的话，他就不打石膏，我们就叫他不要下床。
患者
打石膏好的快吧
汪志军医生
打石膏的话也要先固定一个月之后复查。一般打了石膏之后，他的踝关节就不能屈伸活动锻炼。一个月之后踝关节可能僵硬。所以有一部分的医院可能不建议打石膏，就是卧床休息为主。
汪志军医生
你这个明天去复查一个磁共振检查。必要的时候开点活血化瘀，消肿止痛的药物对症支持治疗。
患者
恩，我明天再去做个核磁检查，那我现在可以做些脚的锻炼么？
汪志军医生
你现在在床上的话，活动踝关节痛吗？
患者
踝关节就是脚弯曲那块么？
汪志军医生
对的，就是脚弯曲的那个关节。
汪志军医生
图片因隐私问题无法显示
汪志军医生
踝关节的屈伸活动锻炼就是这样子。
患者
没有之前那么疼了，可以忍受
汪志军医生
在做这个锻炼之前，你要确定活动踝关节，它不痛。如果踝关节疼痛的话，说明还是有韧带没有长好。
汪志军医生
你现在的问题主要就是下地走路的时候有一点痛嘛？
患者
活动的时候没有那么疼，但是走路的时候就疼
患者
您说的那个屈伸活动就是脚向下和向上活动吧？
汪志军医生
对了，就是脚向上或者向下活动，像踩离合器一样的。
汪志军医生
走路的时候那个疼痛能够忍受吗？
患者
走路的时候用脚后跟有还行，正常走的话就很疼呀
汪志军医生
那你走路的时候是哪个地方最痛？
患者
弯曲的地方，踝关节？
患者
锻炼弯曲的时候疼痛可以忍受，但是把脚绷直的话就很疼呀
汪志军医生
弯曲的地方是踝关节，所以说你这个可能是踝关节还是不稳定。还有就是踝关节可能还有积液之类的。那个三角韧带是附着在内踝处，维持踝关节的稳定性
患者
弯曲锻炼之后，感觉脚肿了
汪志军医生
活动后雪云更加丰富，会有一点肿。这个叫做充血肿胀。这个是一个正常的现象，在这种活动之后，可能是几个月之内都会有这样的现象。晚上睡觉的时候把脚抬高一点，第二天可能肿胀就消退了。
患者
恩，彻底恢复好大概多长时间呀
患者
就是说就算肿，也得锻炼吧？
汪志军医生
伤筋动骨100天。至少要三个月之后，这样的活动就没那么痛。而且有可能三个月之后还会有一定的肿胀，这个都没关系的。
患者
恩
汪志军医生
明天先去做个磁共振检查，然后再把报告到时候发给我看一下。
患者
嗯，多谢
汪志军医生
不客气😊
患者
明天拍完估计到了下午了吧
汪志军医生
你这个咨询可以有48小时，如果48小时过了的话，到时候你再来咨询我也可以的。
患者
麻烦问一下您，即使肿也得坚持锻炼吧
汪志军医生
对的，正常现象
患者
恩，好，
汪志军医生
嗯嗯
患者
能用热水袋热敷么？
汪志军医生
可以的
汪志军医生
能促进血液循环
患者
现在就是脚的侧面硬硬的那一块疼的比较厉害
汪志军医生
就是你的内踝那个地方比较痛。三角韧带的附着处可能韧带还没有完全修复好。
患者
恩，那我现在在家活动还需要拄拐杖么？
汪志军医生
拐杖保护
患者
那和锻炼感觉怎么矛盾了？
汪志军医生
对，会有一点，功能锻炼的话就是怕他没恢复好以后动的过多。要是不锻炼的话，一看那个踝关节僵硬。你可以在床上行踝关节功能锻炼，早期最好是不要下床走太多路。
患者
因为假期快到了，我比较着急
患者
锻炼多恢复快？
汪志军医生
是不是锻炼多，恢复快，锻炼太多，或者是过度的话反而不利于她的恢复？但是如果说不锻炼的话，踝关节以后的功能差，也就是踝关节僵硬。
汪志军医生
这个的话，伤筋动骨100天，这个急不来的。
患者
恩，好的了
汪志军医生
嗯嗯，有问题可以随时咨询
患者
医生，核磁结果出来了
患者
您帮我看看
汪志军医生
好的
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
？
患者
为啥两次核磁结果不一样？
汪志军医生
我看看
患者
这次的是啥问题？
汪志军医生
还是有损伤后的水肿，磁共振显示高信号
患者
那这个怎么治疗呀
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这个是之前的
患者
你帮我比较一下
汪志军医生
你这个之前的可能是急性期照的，他只是一个韧带的损伤明确，然后现在的话，他是说韧带的连续性有，但是有高信号，高信号的话就是水肿。
患者
那现在的核磁显示的问题严重不？
汪志军医生
我的建议还是行石膏外固定一个月
汪志军医生
不算严重的，小问题的
患者
现在还能固定？这儿的医院不给固定的，这不是才从医院回来
患者
就是让我回家锻炼
患者
药都不用吃的
汪志军医生
但是你还是行走时疼痛
患者
对
患者
这儿的医生不给做任何治疗
汪志军医生
不治疗的话可能恢复起来还是比较慢，建议还是打个石膏固定一个月左右。
汪志军医生
因为你现在的行走疼痛的话说明还是有水肿或者是无菌性的炎症，需要制动促进软组织修复。
患者
那咋办，医生不给做治疗
汪志军医生
换一个医院行石膏固定一个月
患者
去了俩医院
汪志军医生
当然你也可以听他们的建议，先卧床休息，不下地走路
患者
现在他们让我下地锻炼
患者
我就晕了
汪志军医生
磁共振上显示的是原来那个三角韧带连续性在，说明那个三角韧带长了，那个高信号就是水肿，说明软组织还要修复
汪志军医生
因为制动，那么修复就快些，但遗留可能踝关节僵硬的问题。但是活动，软组织得不到修复，水肿加重，可能疼痛更重，但如果软组织修复好了，疼痛缓解后，踝关节的功能更好！
汪志军医生
因此这两个不矛盾，我的建议就是打石膏修复软组织后，再去锻炼踝关节功能
患者
积液是啥？
汪志军医生
正常的关节里有少量液体，起到润滑关节的作用，但是你踝关节里液体太多了！这个液体就是受伤后，软组织炎症渗出来的液体，一般外伤都会有积液
患者
那怎么消除呢
汪志军医生
一般有两种办法，像积液很多，一般就是穿刺抽液，积液少的话，就是让其自行吸收
患者
我这个积液多么？
汪志军医生
看不出来，报告没描述，要在磁共振上测量的
患者
那现在这个核磁上，韧带没啥问题吧
汪志军医生
没问题
患者
那就是韧带已经修复好了？会不会昨天的检查没查出来？
汪志军医生
三角韧带未见明显异常，磁共振结果报告
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咨询时间: 2018-12-04
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