女，44岁，甲状腺癌，14年全部切除，长期服用优甲乐。18年突然经期不正常，排卵期流血7-10天，然后正常例假，曾用地屈孕酮调整，有药物调整就正常，停药不正常，近两年期间都是经期不正常，B超查子宫有小于1的肌瘤两个，两年间体检多次，变化不大，今年五月17号这次例假持续时间长，前期少量血，护垫或者整天一片卫生巾的量，6月三号前后有经期的血量，持续到七号，血压低到66，七号吃两片100计量的黄体酮，血量见少，十一号开始早一粒，晚两粒，血基本止住，19号是第十二天，晚上停止吃完，今天早上开始有少量流血，护垫的计量。本计划下次月经用优思明调经三个月，目前停止黄体酮就有流血迹象，应该怎么处理？（女，44岁）

您这个年龄月经不规律，建议先做个诊断性刮宫，排除宫腔病变，再调经治疗。停止黄体酮治疗后，一般会有撤退性出血。可以等两天流血不多再服用优思明，之前有流产史的，不影响刮宫的。可以等两天看看。不想刮宫，就服用优思明调经治疗。诊断性刮宫是将内膜送病理，进一步明确月经不调，排除恶性病变。没有其它办法，病理结果是最准确的报告，刮宫可以要求无痛的。大部分是可以止血的。流血第二天就可以服用优思明。服用二十一天停药。一般建议服用三个疗程。第第一个疗程停药后第七天服用第二个疗程。所以建议您观察看看，如果不流血了，可以暂时不需要服用优思明。