患者
打造影剂引起浅静脉血栓 之前跟您聊过了 现在吃了半个多月的利伐沙班 跟地奥司明片 还需要再吃吗（男，31岁）
上面一张是几个月前检查消化科凝血功能的检查单
下面一张是打造影剂形成血栓后差不多二十天后吃利伐沙班吃了10天抽血检查的
医生 您再帮我看一下我这种情况有事吗
图片因隐私问题无法显示
赵红丰医生
您好，您的问题我已经看到了，很高兴能为您提供帮助。
赵红丰医生
现在症状还明显吗
赵红丰医生
还有没有压痛或者条索状的血管呢
患者
还有条索状 基本没有压痛了
赵红丰医生
利伐沙班继续吃，其他的不用了
患者
已经吃了半个月10毫克的利伐沙班 还有地奥司明 还需要再吃吗
患者
图片因隐私问题无法显示
赵红丰医生
地奥司明不用了
患者
这是我吃利伐沙班八九天后检查的结果 有事吗
赵红丰医生
没事儿
患者
D二聚体升高了啊
赵红丰医生
没事儿，稍微高一点不碍事
患者
前几个月检查消化道的时候检查D二聚体是正常的 现在升高了是什么原因
赵红丰医生
这个指标升高的原因非常多，
赵红丰医生
现在不太好查具体的原因
患者
是我体内会有新的血栓形成吗
赵红丰医生
应该不是的
患者
像我这种情况要怎么办 有点担心
赵红丰医生
我觉着你没必要担心
赵红丰医生
继续吃药就可以
患者
吃利伐沙班吗 还要吃多久
赵红丰医生
总共3个月就够了
患者
要吃那么久啊 这个药的说明书说副作用太大了 我有点担心 不敢吃那么久
赵红丰医生
正规的疗法，这个药物就是需要吃3个月
赵红丰医生
副作用出现的几率非常小的
患者
我有点焦虑症 在吃这抗抑郁的药 怕这两种药有冲突引起胃出血什么吗
赵红丰医生
没有啥冲突的
患者
抑郁药说明说写跟华法林抗凝之内的药合用会增加胃出血的可能
赵红丰医生
利伐沙班跟华法林的机制不一样
患者
都是抗凝药啊 两种都是副作用居多啊
赵红丰医生
利伐沙班比华法林安全多了
患者
两种的副作用都是出血居多
赵红丰医生
利伐沙班副作用出现的几率非常小的
患者
哦哦 那我利伐沙班不需要吃那么久可以吗
赵红丰医生
最好还是3个月
患者
为什么呢 您上次跟我说叫我不吃利伐沙班也可以啊
赵红丰医生
你既然吃了，那就吃3个月吧
患者
假如不吃的话会出现什么情况
赵红丰医生
有一定的几率出现血栓蔓延
患者
是打造影剂引起的浅静脉血栓啊 您上次跟我说的不用吃药啊
患者
医生 麻烦再帮我回复一下
患者
医生您好 在吗
赵红丰医生
当时我是建议不用吃，
赵红丰医生
但是既然吃了，按照这个药物的服用方法，是需要服用3个月的
患者
那现在为什么建议吃呢 是因为我现在的检查单吗
赵红丰医生
不是
患者
那是为什么 是因为吃了利伐沙班后不吃反而会引起血栓吗
赵红丰医生
不是
赵红丰医生
原则上来讲是需要吃3个月，既然开始吃了，那就继续吃吧
赵红丰医生
如果不吃，影响也不大
患者
我主要现在在吃抗抑郁药量有点大 怕合用会引起消化道出血或者什么的 我本身就有点胃炎胃糜烂
赵红丰医生
那就别吃了
患者
我到今天为止都是每天中午吃10毫克利伐沙班刚好15天了 打算再吃一个星期把他换成三七通舒胶囊 现在您说要吃三个月利伐沙班 我又在纠结要怎么办 到底该不该吃
赵红丰医生
基于你的情况，还是别吃了
患者
不吃又害怕您刚才说的血栓有机率会蔓延
赵红丰医生
几率非常小的
患者
我最近一段时间一直咳嗽咳痰有鼻涕早上咳嗽偶尔有点血丝会是肺栓塞吗
赵红丰医生
应该不是的
患者
我或者利伐沙班再吃一个星期换成三七通舒胶囊可以吗
赵红丰医生
可以的
患者
我现在还要不要查凝血功能看一下利伐沙班能不能停 因为现在D二聚体有点高 我又有点担心
赵红丰医生
没必要的
患者
1.68是只高一点点 还是偏高有点多 比如别人体内有血栓的可能性大D二聚体一般会是多高
赵红丰医生
这个指标升高的原因非常多，不一定是因为血栓形成的
患者
我这个是偏高一点点 还是偏高的有点多
赵红丰医生
稍微高一点
患者
就是偏高有点多吗
赵红丰医生
高一点
患者
前几个月检查只有0.68在正常范围内 现在变成1.68 比正常值高出0.68
赵红丰医生
高的不多
患者
问题不大是吗
赵红丰医生
对
患者
纤维蛋白原降解物也高有事吗
患者
我这个手平时要注意什么吗 比如跑步健身房锻炼身体或者泡澡之类的吗
患者
医生在吗
赵红丰医生
你这个情况，正常活动就可以，没啥特别需要注意的
患者
我现在这种情况在纠结吃与不吃利伐沙班 不吃又害怕有有新的血栓形成 吃了又害怕我在吃抗抑郁药说明书写会增加出血风险 医生 我这种情况该怎么办 您帮忙再给我个建议
患者
医生再帮忙给个建议
赵红丰医生
我觉着你可以先不吃了。
患者
不吃可不可以 我又担心您说的血栓会蔓延或有新血栓形成
赵红丰医生
几率不大
患者
我之前还没吃利伐沙班之前您跟我说叫我不用吃 可我现在吃了半个月了您又叫我要吃三个月 是因为什么原因啊 我很纠结啊
赵红丰医生
你看看我们昨天的聊天记录，这个问题昨天已经说得很充分了
赵红丰医生
你也不用纠结，就按照我说的做就行了
患者
不用吃利伐沙班了吗
赵红丰医生
嗯
患者
还是说再吃几天或者直接不吃
赵红丰医生
可以直接不吃了
患者
恩 那D二聚体高了一点也不管它吗
赵红丰医生
不用的
患者
不管它对吗
赵红丰医生
对
患者
地奥司明还要吃吗
赵红丰医生
没啥症状，也可以不用吃了
患者
三七通舒胶囊 也可以活血通脉 防止血栓形成 可以吃这个药吗 还是说也不用吃
赵红丰医生
我觉着你这个情况，要不是你的焦虑，其实都不用吃药了
患者
我有焦虑症 现在只需要吃抑郁焦虑药对吗 其他什么抗凝药活血化淤都不用吃对吗
赵红丰医生
对的
患者
像我现在手上已经形成了浅静脉血栓 除了不吃药之外 平时还要有需要注意什么的吗 或者多久复查之内的
赵红丰医生
按时复查，比如3个月
赵红丰医生
还有就是这个血管尽量别扎针了，其他也没啥注意的，
患者
恩 就是要等三个月再复查凝血跟B超吗 还是可以提前复查
赵红丰医生
没必要提前的
患者
一般D二聚体要多高才需要特别注意的
赵红丰医生
首先需要看看什么原因引起的
患者
就针对血栓这一类一般要多高才需要特别注意的
赵红丰医生
2点以上吧
患者
哦 我手上血栓应该有一个月了 不会脱落了吧
赵红丰医生
放心吧
患者
机化了没有 会再通吗
赵红丰医生
慢慢可以再通
患者
通了之后也不会脱落是吗
赵红丰医生
是的
患者
恩 另一只手可以输液吗
赵红丰医生
可以的
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咨询时间: 2020-12-17
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