患者
老人八十多岁，做了CT，说是有脑萎缩和缺血性病灶，同时做了B超有动脉粥样硬化；同时有高血压。之前有一天晚上走路剧烈以至于头晕、无法走路。当晚去医院测了血压说是179，后来打了针降到了110。第二天复查说可能是脑血栓，开了药吃，老人感觉有所好转，但是走路依然不稳，不知道是不是小脑出现了轻微梗塞，该怎么确诊？以及接下来该怎么治疗？需要做CTA吗？会不会有风险？（女，88岁）
房建忠医生
请问多久了?原还有何病?做过何
房建忠医生
有做过头颅核磁吗
患者
做了CT
房建忠医生
我们一般头颅核磁能明确是否有脑梗塞
房建忠医生
因为头颅CT对脑梗塞不敏感
房建忠医生
头颅核磁敏感
患者
头颅核磁七八年前做了，只查出脑萎缩，我这里医生说头颅核磁也看不清楚什么的
房建忠医生
所以建议完善头颅核磁就能明确有无脑梗塞
房建忠医生
脑梗塞还是需要核磁才能明确
患者
我这里医生不建议做核磁，那该怎么办
房建忠医生
头颅核磁能看的更详细，还是要做一个
患者
这里有做CTA的
患者
但是我家人觉得太贵了
房建忠医生
嗯嗯，这个是看血管的，
房建忠医生
可以做头颅核磁时，把头颅MRA一起做了，也是评估血管的
房建忠医生
跟CTA一样，
患者
这边医生为啥不给做呢
房建忠医生
不用打造影剂，而且价格没那么贵
患者
说做核磁也看不出来啥
房建忠医生
可能他觉得问题不大
房建忠医生
不是哦，要做头颅核磁，比头颅CT更清楚
患者
她是之前只觉得走路像踩棉花，但是可以正常走路，但是有一天晚上在家里锻炼可能是用力过猛了，突然就头晕然后就不能平稳走路了
房建忠医生
嗯嗯，
房建忠医生
也不排除颈椎问题
患者
那她这会是小脑梗塞吗
患者
之前是说有脑血栓
房建忠医生
颈椎病可能出现踩棉花感，头晕
患者
没有颈椎病
房建忠医生
可能是，
患者
现在是走不稳了
房建忠医生
嗯嗯，查个头颅核磁就明确了
患者
现在在吃治脑血栓的药，对小脑梗塞有用吗
房建忠医生
是诊断脑梗塞金标准
房建忠医生
有用的，如果是脑梗塞的话就有用
患者
要是查出来确诊有脑梗塞，会用药更精准吗
患者
还是说还是吃脑血栓的药？
房建忠医生
可以明确诊断，用药更有针对性
房建忠医生
大原则一样的，
患者
她可能后天才能去做检查，会耽误吗，我这边最近天气不好。
患者
她这药是不能停的吧
房建忠医生
尽量早吧，
房建忠医生
暂时不要停，
患者
后天早上去可以吧
房建忠医生
明确可诊断再调整
房建忠医生
嗯嗯，可以
患者
做这个头颅核磁共振费用估计是多少呢
房建忠医生
四五百
患者
她七八年前做了一次花了八百多，但是没查出来什么，现在老人都不愿意做了
房建忠医生
嗯嗯，时间太久了，
房建忠医生
所以需要在评估
房建忠医生
你做完可以联系我，我给你发了张优惠券
房建忠医生
如果您需要再次咨询，可以直接搜索我的名字，进入主页后再次找我咨询。
房建忠医生
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患者
为啥我今天顺便问了下放射科的医生，他不推荐做核磁呢，非说去做CTA
房建忠医生
是不是他们怀疑你血管有问题
房建忠医生
因为头颅CTa主要看血管
患者
我问的是查血管查什么，脑梗塞不是血管的问题？
房建忠医生
如果觉得太贵，可以做头颅MRA
患者
我奶奶80多岁了
房建忠医生
脑梗塞就是血管堵了，脑梗塞是通过核磁诊断的，我认为头颅核磁平扫+头颅MRA就足够了，不需要CTA，
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咨询时间: 2022-03-26
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