患者
医生能帮我看下新生儿的心脏彩超结果，严重吗？什么时候手术比较好，之前有主动脉未闭合5mm现在还有吗？（女，1个月）
张国学医生
您好 很高兴为您解答
张国学医生
可以把两次心脏彩超的报告发过来看下吗？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
前一次的找不到了，是出生第第二天照的，显示动脉导管未闭5mm，室缺2.1mm
张国学医生
肺动脉导管未闭已经基本没有了 本来就是生理现象 后面会自然愈合
张国学医生
现在主要是室缺和防缺
张国学医生
房缺
张国学医生
室缺症状及最佳治疗年龄 小的限制性室间隔缺损（小于3-5毫米）一般没有症状，可以定期随访，50%以上有自愈可能，小于3mm者无需治疗。 大的非限制性缺损生后早期会出现气促，多汗，吃奶发力，生长发育落后，容易出现呼吸道感染等情况，提示需要手术治疗。如不治疗，发展为重度肺动脉高压（艾森曼格综合征）即失去手术机会，严重影响寿命和生活质量。 最佳治疗年龄根据严重程度及发现时间不同而不同。最早的需要新生儿期手术，晚的也有中老年期手术的。一般情况下，缺损大于3毫米，随访过程中确定无自愈可能者，有症状的尽早治疗，没有症状的也建议三岁之前治疗，以减少身体及精神创伤
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张国学医生
房缺:作为另外一种非常常见的先天性心脏病，什么样的房缺最有可能自愈呢？ 事实上跟室缺类似，它的关闭可能性跟以下几个因素有关系：房缺的类型、大小和患者年龄 我们来看一下相关的研究。 研究一： ●平均年龄26天，平均随访9个月的101名婴儿，所有32名房缺直径<3mm的患者均自发性闭合，87％的3-5mm 房缺和80％和5-8mm 房缺自愈，而大于8mm的4名患者无一自愈。 研究二： ●平均年龄为5个月，平均随访3.5年（0.5-9.4年）的200名儿童，自发性闭合发生率：10 mm 的22例无自愈者。不到一岁的儿童与年龄较大的儿童相比更有可能自愈（分别为39％和19％）。 研究三： ● 30名平均年龄为1.3岁的患者，随访至少10年或直至自愈，最终 17例患者自愈。在其余患者中，7例无症状，直径1-6mm，6例需要房缺封堵。 这些自愈的房缺均为继发孔型，原发孔型、静脉窦型和冠状静脉窦型不能自愈。自愈多出现在幼儿时（5岁以前，尤其是2岁以前）且直径小于8mm者。年长儿童或成人患者自愈可能性不大，且有缺损发生扩大的趋势。
患者
这个室缺之前是2mm，现在变成4.5mm，是不是变大了，就基本没有自愈的可能了？房缺之前没有，后面一次又有4mm，这个一般为什么会出现这种情况，后期还会不会出现其他缺口
患者
现在孩子出生没几天就得了肺炎，而且有时候会出现呼吸急促吃奶一直都没有什么力气，体重20几天只长7两，身高长了3cm，这个正常吗？
张国学医生
会不会出现其他缺口不好说 一般不会 倒是你接下来如果宝宝有出现明显气促 发绀等症状 还是找外科评估下 因为没办法直接给宝宝面诊 还是得找当地医生评估
张国学医生
至于生长发育确实落后点 但出生得了肺炎 确实也没办法像正常宝宝那样体重增长 接下来好好喂养 观察体重和身长增长情况
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咨询时间: 2019-02-12
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