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问题描述:
我昨天被狗牙划破了点皮:，没流血，我用洗洁精先洗，然后再用酒精洗，这样要打针吗（男，40岁）
分析及建议:
最好去注射狂犬疫苗。狂犬病只能预防,注射狂犬疫苗是唯一有效途径,不能有侥幸心理。
患者
我昨天被狗牙划破了点皮:，没流血，我用洗洁精先洗，然后再用酒精洗，这样要打针吗（男，40岁）
王志军医生
你好，很高兴为你服务。
患者
你好，我昨天被狗牙划破了点皮:，没流血，我用洗洁精先洗，然后再用酒精洗，这样要打针吗（男，40岁）
王志军医生
最好去注射狂犬疫苗。狂犬病只能预防，注射狂犬疫苗是唯一有效途径，不能有侥幸心理。
王志军医生
没有出血，也有可能有肉眼无法看到的微小伤口。可能伤及真皮层，按分级处理原则，需处理伤口并注射狂犬疫苗。必要时还需注射狂犬病被动免疫制剂。 自己正确处理伤口很重要。即使延迟1－2天甚至3－4天也不应忽视局部处理，此时如果伤口已结痂，也应将结痂去掉后按是下述方法处理。 1.立即挤压伤口排去带毒液的污血或用火罐拨毒，但绝不能用嘴去吸伤口处的污血。 2.用20％的肥皂水彻底清洗，再用清水洗净，关键是洗的方法。因为伤口像瓣膜一样多半是闭合着，所以必须掰开伤口进行冲洗。用自来水对着伤口冲洗虽然有点痛，但也要忍痛仔细地冲洗干净，这样才能尽量防止感染继用2％－3％碘酒或75％酒精局部消毒。 3.局部伤口原则上不缝合、不包扎、不涂软膏、不用粉剂以利伤口排毒，如伤及头面部，或伤口大且深，伤及大血管需要缝合包扎时，应以不妨碍引流，保证充分冲洗和消毒为前提，做抗血清处理后即可缝合。 4.同时使用破伤风抗毒素和其他抗感染处理以控制狂犬病以外的其他感染，但注射部位应与抗狂犬病毒血清和狂犬疫苗的注射部位错开。 狂犬疫苗注射原则上是接种越早效果越好,最好在24小时内注射。但是，超过24小时注射疫苗，只要在疫苗生效前，也就是疫苗刺激机体产生足够的免疫力之前人还没有发病，疫苗就可以发挥效用，但效果不一定好.对暴露已很久而因种种原因一直未接种狂犬疫苗的人，只要能得到疫苗，也应与刚遭暴露者一样尽快给予补注射，争取抢在发病之前让疫苗起作用，这时，前一针或前两针的接种剂量应当加倍。必要时应包括使用狂犬病免疫球蛋白。 特别提醒：被动物弄伤或被人咬伤可能得破伤风，需打破伤风抗毒素疫苗。破伤风的潜伏期 通常7￣8日，但也有短仅24小时或长达几个月或数年。一旦发病治疗困难，可能危及生命。 要想知道接种的疫苗是否生效，可在全程疫苗接种完后半个月左右检查血清抗狂犬病毒抗体水平。如果血清抗狂犬病毒抗体是阴性，可再加强2-3注射针，可使抗体阳转。再不阳转时最好测定一下细胞免疫指标，一般而言，全程(5针)接种了合格的狂犬疫苗，尤其是并用血清后半个月以上仍未发生狂犬病，则该次狂犬疫苗免疫失败的几率极小。 给狗注射狗用狂犬疫苗可以降低患病几率，其免疫程序是，活苗3-4月龄的犬首次免疫，一岁时再次免疫，然后每隔2-3年免疫一次。灭活苗在3-4月龄犬首免后，二免在首免后3-4周进行、二免后每隔一年免疫一次。
王志军医生
针对本次问诊，医生更新了总结建议：没有出血，也有可能有肉眼无法看到的微小伤口。可能伤及真皮层，按分级处理原则，需处理伤口并注射狂犬疫苗。必要时还需注射狂犬病被动免疫制剂。 自己正确处理伤口很重要。即使延迟1－2天甚至3－4天也不应忽视局部处理，此时如果伤口已结痂，也应将结痂去掉后按是下述方法处理。 1.立即挤压伤口排去带毒液的污血或用火罐拨毒，但绝不能用嘴去吸伤口处的污血。 2.用20％的肥皂水彻底清洗，再用清水洗净，关键是洗的方法。因为伤口像瓣膜一样多半是闭合着，所以必须掰开伤口进行冲洗。用自来水对着伤口冲洗虽然有点痛，但也要忍痛仔细地冲洗干净，这样才能尽量防止感染继用2％－3％碘酒或75％酒精局部消毒。 3.局部伤口原则上不缝合、不包扎、不涂软膏、不用粉剂以利伤口排毒，如伤及头面部，或伤口大且深，伤及大血管需要缝合包扎时，应以不妨碍引流，保证充分冲洗和消毒为前提，做抗血清处理后即可缝合。 4.同时使用破伤风抗毒素和其他抗感染处理以控制狂犬病以外的其他感染，但注射部位应与抗狂犬病毒血清和狂犬疫苗的注射部位错开。 狂犬疫苗注射原则上是接种越早效果越好,最好在24小时内注射。但是，超过24小时注射疫苗，只要在疫苗生效前，也就是疫苗刺激机体产生足够的免疫力之前人还没有发病，疫苗就可以发挥效用，但效果不一定好.对暴露已很久而因种种原因一直未接种狂犬疫苗的人，只要能得到疫苗，也应与刚遭暴露者一样尽快给予补注射，争取抢在发病之前让疫苗起作用，这时，前一针或前两针的接种剂量应当加倍。必要时应包括使用狂犬病免疫球蛋白。 特别提醒：被动物弄伤或被人咬伤可能得破伤风，需打破伤风抗毒素疫苗。破伤风的潜伏期 通常7￣8日，但也有短仅24小时或长达几个月或数年。一旦发病治疗困难，可能危及生命。 要想知道接种的疫苗是否生效，可在全程疫苗接种完后半个月左右检查血清抗狂犬病毒抗体水平。如果血清抗狂犬病毒抗体是阴性，可再加强2-3注射针，可使抗体阳转。再不阳转时最好测定一下细胞免疫指标，一般而言，全程(5针)接种了合格的狂犬疫苗，尤其是并用血清后半个月以上仍未发生狂犬病，则该次狂犬疫苗免疫失败的几率极小。 给狗注射狗用狂犬疫苗可以降低患病几率，其免疫程序是，活苗3-4月龄的犬首次免疫，一岁时再次免疫，然后每隔2-3年免疫一次。灭活苗在3-4月龄犬首免后，二免在首免后3-4周进行、二免后每隔一年免疫一次。
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咨询时间: 2016-06-12
