患者
请问这种激素是多囊卵巢综合症吗？b超显示窦卵泡超过12个，每次月经周期30-45天不等（女，23岁）
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李素敏医生
你好，激素水平不是很典型，但你月经周期长，超声有提示多囊样改变，可以诊断多囊
患者
那我这个情况可以不吃药吗，会不会内膜病变
李素敏医生
如果你月经每个月能来月经，不隔月来可以不治疗，可能是最近压力大，生活不规律导致的，平时注意调整，如果体重偏大减减体重可能自己能好起来
患者
bmi18
李素敏医生
还好，调整生活方式吧，可以先不干预
患者
有胰岛素抵抗
患者
这体重需要减吗
李素敏医生
有胰岛素抵抗还是需要适当控制饮食，适当运动锻炼身体的，通过锻炼身体应该能改善，也是跟多囊有关
患者
我的体重不是已经偏低了吗
患者
bmi18不达标呢
患者
有胰岛素抵抗，空腹胰岛素7半小时22倍168两小时30，空腹血糖4.4半小时10.3两小时7.72
患者
bmi最高的时候19，现在18
李素敏医生
那你是属于瘦型的多囊，那需要用二甲双胍调理胰岛素水平
患者
不太想吃药，副作用大，能不能靠运动降血糖呀，这个胰岛素水平一定要吃药吗
患者
不吃的话会不会很快变成糖尿病
李素敏医生
可以的，增加运动，锻炼身体可以改善的，平时也注意调理生活方式，别熬夜，定期复查观察看吧
患者
内分泌医生说我这个胰岛素如果不吃甜品餐后运动降低一小时血糖，也不会那么快糖尿病，不吃药也行
李素敏医生
是的，你还年轻，一定要注意管理好自己的生活方式，不然常年吃药是很麻烦的
患者
我之前得了多囊还天天喝饮料吃大量水果甜品，虽然bmi一直都18左右最高19，但是这种饮食也可能导致了现在的胰岛素抵抗吧，敏感性变差
患者
现在已经戒掉甜品半年了胰岛素抵抗还在…
患者
吃了好几年了每天都是大量碳水
李素敏医生
是的，再加上适当运动吧，慢慢调理
患者
医生。我这个激素水平，每次月经周期32-45天，最长45天，可以不吃药不管吗，不吃会不会子宫内膜病变
李素敏医生
只要月经能规律的来，没有隔月，或几个月不来一次就可以不用药，调整生活方式就行
李素敏医生
经常不来月经会更容易发生内膜病变的
患者
最严重的时候推迟15天，也不至于内膜癌变吧？
患者
大部分推迟七八天左右
李素敏医生
是的，你的情况还好
患者
本来应该30天才正常
李素敏医生
对的
患者
那我这个激素水平，每次月经周期30-45天不等，可以不吃药不管，也不会子宫内膜癌是吧，等以后准备怀孕了再说是吧
李素敏医生
可以先不治疗，多囊卵巢的特点就是月经稀发，稀发排卵，也不一定不怀孕，也有的多囊反复怀孕呢，所以到时候看情况，如果确实不好怀，可以促排卵效果也很好的
患者
我主要是怕子宫内膜病变
患者
我这种激素水平➕月经周期32-45天，不吃药会子宫内膜病变吗
患者
没那么快吧，
李素敏医生
你也不要过于紧张这个问题，顺其自然，管理好生活方式就行，子宫内膜病变多见于长时间不来月经的，你能定期来就问题不大，每年做妇科B超关注就行的
患者
嗯，三每三个月做一次性激素六项和b超可以了吧
李素敏医生
没必要的，半年或一年做一次妇科B超，激素不需要查那么勤，也没必要总查的
李素敏医生
查的勤更增加紧张情绪
患者
不是说就算月经推迟不严重每个月都来月经的那种多囊，也有可能子宫内膜病变吗？因为她的内膜长期在单一的雌激素刺激下，没有足够的孕激素保护，照样病变，所以虽然我现在雄激素不高月经周期在45天内，是不是还要排卵试纸出现强阳性一周后测一下孕酮，如果孕酮不低，才可以确定不吃药也大概率不会病变
李素敏医生
多囊卵巢是稀发排卵，不一定那个月会排卵，定期复查妇科B超就行，就是检测排卵，可能连续几次检测不到，或挨着几个月都能检测到的情况也有可能，我觉得你不用太紧张，子宫内膜病变不会突然出现，定期复查可以早起发现的
患者
月经周期在45天内大概率不会癌变吧？
李素敏医生
多囊卵巢综合征的特点是月经稀发，稀发排卵，45天来一次可能不会每个月有排卵，确实是长期受单一刺激素作用子宫内膜容易增生，但你需要定期复查妇科B超观察子宫内膜情况，如果出现经期延长，月经量增多，出血不止需要及时就诊，行诊刮明确诊断。
李素敏医生
等你过几年结婚生孩子，哺乳期也是对这个问题的解决，如果大于一年没有怀孕需要促排卵，建议早点结婚生孩子，因为这个病，年龄越小越容易怀孕，年龄越大越不容易怀而且还容易发生内膜病变
患者
现在23岁，监测有排卵，没吃药，27岁结婚28岁生孩子还可以吧？
李素敏医生
可以的，30岁前完成生育就好
患者
月经大部分时间推迟七八天左右，不吃药也会导致内膜癌变吗，不是说黏膜病变需要挺长时间吗，十天八天不至于吧
李素敏医生
应该问题不大的，你有排卵就不会有内膜病变，长期不排卵才会有病变的
患者
我每个月用排卵试纸测一下，有强阳性，然后第二天赶紧去医院拍b超，五六个月都拍到17✖️18mm卵泡，第二天这个卵泡就消失了，这种情况是有自然排卵吗？没吃过药
患者
也就测过几个月，其他月份是不是有排卵就不知道了，反正大部分时间月经推迟七八天左右，大部分周期三十七八天
李素敏医生
那就证明有排卵的，可以不用吃药
患者
也就测过五六个月，这样的话以后每个月自己用排卵试纸测一下，如果每个月都有强阳性，就是大概率这个月有自然排卵是吧
李素敏医生
是的，也不用每个月检测，你也不打算怀孕没必要月月检测，你检测那么勤，无意间增加了紧张情绪反而会影响内分泌
患者
是药三分毒呀，那些激素药增肌乳腺癌风险，以前长过乳腺三级结节做了手术医生说尽量不吃激素药的，主要是怕不吃药不管的话会不会引起子宫内膜病变或者是其他并发症
患者
只要一直保持瘦，月经周期在45天内，就大概率不会出现三高等并发症和内膜病变了吧？
患者
这些一般是胖多囊才有吧
李素敏医生
也不一定的，每个人体质不同，家族遗传不同，生活环境不同，将来会不会有病变都不能确定的，做好健康的生活方式，适当运动锻炼身体，定期体检，都是可以发现早期问题的
患者
没有糖尿病家族史多囊家族史，只有高血压高血脂，爷爷奶奶外公外婆
李素敏医生
没有家族史还好吧
患者
每次复查性激素六项如果没超标，月经周期也在40天内，就可以不吃药不管它是吧
患者
每三个月复查一次的
李素敏医生
是的，但不建议检查那么勤，没有意义，反而会增加焦虑不安，只要月经每个月能来就行，不用担心这么多，你这个年龄段也不是这些病变的高发阶段，容易病变的是哪些经常半年不来月经的人多见些的
患者
月经周期45天内内膜病变的人很少是吧
李素敏医生
是的
患者
定期做b超可以发现子宫内膜的不典型增生初期病变吗，总不可能老是去刮宫吧，而且推迟十天八天也没必要刮宫活检吧，那做什么检查可以定期观察子宫内膜是否病变呢
李素敏医生
如果出血子宫内膜不典型增生了就会有不规则出血的现象，只要月经在规律的范围内，按时来按时走就不会有问题，怕的是半年一年的不来月经，你的情况没问题，不吃也没问题，一年做一次妇科B超关注就好，不一定会有病变的，每次做妇科B超一定是月经干净后去检查，如果出现不规则出血的情况了，需要随时就诊检查
患者
不规则出血就是说来完月经之后没多久又来了一点点是吧，不像月经那种一丁点血
患者
现在月经没有按时来的，有时候推迟三四天有时候八九天，最严重一次推迟15天，这样可以吗，本来应该三十天一次
患者
大部分时候是推迟五到八天
患者
就是这个月推迟四天下个月推迟六天下下月推迟七天那种，没有按时
李素敏医生
这样说可以的，就是周期长点是可以的，只要不是来了不走，出血持续时间长大于一周甚至不停是有问题的
患者
没有，月经比以前少多了以前没有多囊七天，现在三四天就完了，没有多囊的时候bmi16一下子变成了18现在
患者
从很瘦变成不胖不瘦，月经量减少一半
李素敏医生
多囊的人月经量就偏少，也是跟多囊有关的
患者
定期做b超可以查出来子宫内膜是否异常增生病变吗
李素敏医生
是的，而且发生子宫内膜病变是先有异常出血的症状，你注意观察月经情况，定期复查就行，别太紧张，适当运动锻炼身体改变生活方式吧
患者
嗯嗯，我现在bmi18，增加肌肉量餐后运动降低血糖省点胰岛素，也会改善月经吗，餐后血糖有点高，有胰岛素抵抗，但是体重没超标，不知道运动对体重正常的人有效果没
李素敏医生
会改善胰岛素功能的，建议这么锻炼
患者
体重正常的人运动增加肌肉也可以改善胰岛素抵抗吗，改善月经周期
李素敏医生
月经周期不一定能改善，但肯定能改善胰岛素抵抗的情况，月经不正常受很多因素影响，尽量慢慢调整生活方式，改变作息习惯，增加运动入手吧，希望都能有所改变
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咨询时间: 2021-09-17
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