患者
排便困难…………………………肛门坠胀（男，45岁）
魏丽萍医生
你好，这种情况有多长时间了？
患者
两个多月了，大便费劲
患者
便不净
魏丽萍医生
每天能排几次大便？
患者
总想排气，也困难
患者
一次
患者
便量少
魏丽萍医生
噢，腹胀吗？
患者
刚觉大便就在肛门口便不出
患者
有时张
魏丽萍医生
嗯，每天排出来的大便干还是软的？
患者
这几天是软d
患者
大便不干
魏丽萍医生
嗯，大便带血吗？
患者
没有
患者
5月做过肠镜
患者
图片因隐私问题无法显示
魏丽萍医生
肠镜报告发下
患者
一周前做过指见
魏丽萍医生
指检有问题吗？
患者
有痔疮，内痔
患者
不严重
魏丽萍医生
嗯，根据你的描述，肠镜也做了，没有大问题，总有便意感，分析有几大原因，1.痔疮原因导致大便排出困难2.直肠粘膜松弛，刺激直肠总想排便，3.功能性便秘，这种情况建议口服一段时间中药调理一下，期间忌辛辣刺激食物，多喝水，适量活动。
魏丽萍医生
另外有些药物也会导致便秘，您有糖尿病吗？吃降血糖的药物也会诱发便秘。
魏丽萍医生
便秘原因很多，如果想详细查明原因可以去医院做个排粪造影检查，这样能排除肠道器质性病变了，排除器质性病变后就考虑功能性便秘，就可以通过口服行气润肠通便的药物治疗。
患者
排粪造影能检查什么气质病变
魏丽萍医生
直肠粘膜松弛，直肠前突，括约肌失失迟缓，盆底肌肥厚，耻骨直肠肌肥厚。
魏丽萍医生
还有乙状结肠冗长，这些都属于器质性病变，都会导致便秘。
患者
左侧提肛肌钙化
患者
会导致吗
患者
我们这做不了排粪造影，还有什么检查能代替
魏丽萍医生
排粪造影没有别的可代替的检查，或者你暂时不做检查，先用药物调理一段时间看看。
患者
这检查挺麻烦吧
患者
多长时间能查完
魏丽萍医生
不好意思上午一直在忙，让您久等了，排粪造影检查一般半个小时左右能查完。
患者
这个检查挺麻烦吧
患者
我还用在做个肠镜吗
患者
大便便的一点都不通畅
患者
能不能是肛门口长东西了
魏丽萍医生
你首先可以先去当地医院肛肠科检查一下肛门口长没长东西，实在不放心就做个肠镜检查一下。
患者
有内痔
患者
5月2日做的肠镜
魏丽萍医生
嗯，肛门镜只能看直肠下段长没长东西，我知道你之前发过5.2日做过肠镜，现在是两个月后，谁都不能保证肠道是否再长东西，你要是不放心就再做一个，但是根据你病情描述，可以先用药治疗一段时间，效果不好的话可以考虑再做检查。
患者
啥东西能长那么快
魏丽萍医生
所以我说建议先吃药调理一段时间，如果便秘不缓解或者进一步加重建议在做排粪造影或者肠镜。
患者
吃啥药
魏丽萍医生
可以吃中药行气润肠通便的
魏丽萍医生
或者西药乳果糖口服液配合莫沙必利分散片，乳果糖口服液润肠通便的，莫沙必利是行气的。
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咨询时间: 2023-07-16
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