患者
宫外孕手术后，复查。下体痒。白带发黄。检查有炎症。hpv的16、42、59阳性。TCT检查没事。（女，31岁）
范卫群医生
您好，之前，比如去年，查过HPV和TCT吗？
患者
17年体检，宫颈刮片，提示未见上皮内病变和恶性细胞
范卫群医生
之前没有做过HPV，是吗？
患者
没有
范卫群医生
通常，如果初次发现HPV阳性tct没有问题，可以定期复查
范卫群医生
但您之前没有查过，不确定HPV感染有多久
患者
这个hpv都是怎么传染的呢
范卫群医生
安全起见，应该做阴道镜活检，确定宫颈有没有病变？
范卫群医生
HPV感染主要是通过性传播，密切接触也可以传播
患者
就是也能传染父母孩子？
患者
怎么算密切接触
范卫群医生
性器官皮肤和黏膜的直接接触
范卫群医生
不会传给父母孩子的
患者
那这不是性传播么，生活怎么传播
范卫群医生
大人和孩子的内衣裤不要放在一起洗
患者
那普通情况，就只有性传播呗？那对象被传染的概率大么
范卫群医生
主要是性传播，当然不是100%，比如手上刚接触过性器官上沾染着病毒，然后就去摸了孩子的皮肤黏膜，就会传播，这种情况，不属于性行为，但属于密切接触，就是说平常要注意手卫生，类似的情况要避免
患者
平常的日常接触也会传播？
范卫群医生
正常不会的，我刚才举的例子是很特殊的情况，要注意的是洗衣服的时候孩子和大人要分开
患者
那对象怎么办。传染上了是不是
范卫群医生
没有关系的，病毒可以靠自身免疫力清除掉，男性不常规查也不治疗
患者
男的得治疗吧。要不女的治好了。男的再传染怎么办
范卫群医生
如果有Hpv病毒感染，是不治疗的，因为病毒感染发生病变才治疗，现在没有针对病毒的特效药，市面上的一些药物效果都不确切，而且非常贵，不推荐治疗
患者
那还要不要去打hpv的疫苗
范卫群医生
要打，可以打二价和四价
患者
16阳性也可以打？
范卫群医生
预防其他型别的感染6，11，16，18
患者
16已经阳性了
范卫群医生
下一步您应该去做阴道镜除外有没有宫颈病变？如果没有病变，打HPV疫苗预防下一次感染，如果有病变，看具体情况决定是否治疗，总之疫苗是应该打的
患者
语音文件已过期，无法显示该消息
范卫群医生
临床数据看，干扰素以及一些中草药制剂的转阴率，和不干预患者自行清除的转阴率相比，仅仅高1-2个百分比。
患者
语音文件已过期，无法显示该消息
范卫群医生
所以，只有年老体弱，免疫力低下，持续感染的患者才尝试使用
范卫群医生
语音需要等一个小时，好吗？
患者
行
范卫群医生
您可以现将问题留言，我一并回答
患者
语音文件已过期，无法显示该消息
患者
还有就是TCT正常的话，那个癌前病变有多少几率，要是有之前病变的话严重么
患者
还有，要是性传播，那得四五年了，这严重么
范卫群医生
范卫群医生
范卫群医生
范卫群医生
范卫群医生
范卫群医生
患者
您的意思是TCT也查了hpv？还有大部分人能清除的话。不对啊，我跟我对象。很久没有其他性伴侣了，怎么会传染。还有男性是不容易感染还是不容易发病呢
范卫群医生
患者
再一个，xx能女传播男么
患者
8-12个月自动清除的话，我跟我对象都在一起一年多了。这是没清除么
范卫群医生
男女可以互相传
范卫群医生
8到12个月是平均，不除外，有些人不到八个月也可也有些人会超过12个月，要这样理解数字
范卫群医生
如果病毒持续存在，却没有造成病变，没有关系的，我们做HPV和tct的目的，是筛查癌症，不是筛查感染。现在不是讲不忘初心吗，只要没有宫颈癌，没有宫颈癌前病变，就达到筛查的目的了，不要总是为HPV感染去焦虑，去伤脑筋，去做过度治疗
患者
TCT也是查hpv存在的么？80%人都能感染。。不能都是性传播吧
范卫群医生
患者
昂。懂了。那是直接做活检行么，还需要经过阴道镜么
范卫群医生
患者
嗷嗷。懂了，谢谢
范卫群医生
好，您懂了我很开心😊
患者
可我挺担心我妻子，我们还没要孩子
范卫群医生
患者
那我会传染上这个hpv16么
范卫群医生
患者
我是怕，等她治好了，我再传染他
范卫群医生
患者
这个感染多久会有危险？病变概率大么？我老婆吓得睡不着
患者
她现在有炎症不知道能不能阴道镜，线索细胞和过氧化氢是阳性，周末好像做不了。他这吓得不行
患者
她婚前的男朋友四五年前了，她怕时间太长，引起病变
范卫群医生
有炎症不能做阴道镜，必须把阴道炎治好，炎症情况下会影响阴道镜的结果，也容易造成活检创面感染
患者
这个感染多久会有危险？病变概率大么？我老婆吓得睡不着
范卫群医生
总体来讲，病变概率是小的，但是具体到个人，在分子里还是分母里，需要具体去做检查确定
患者
这个算不算性病
范卫群医生
这个我前边跟您讲过了，不是性病
患者
那怎么样的算
患者
为啥这个不算呢
范卫群医生
这是疾控中心规定的
范卫群医生
性传播疾病和性病不一样，性病是皮肤性病科的专业，妇产科不看
患者
我今天去查hpv。。。让我去了皮肤科
范卫群医生
对呀，妇产科怎么能查男同志呢？
范卫群医生
您本人太焦虑了，把您爱人搞得更紧张，强调过好多遍，HPV感染没关系，没有病变就OK。为什么总要这样折磨自己呢？ 我们身上带的病毒，细菌，微生物多了去了，就看查没查
患者
我还好，她失眠了，半夜把我弄醒了
范卫群医生
您可以把我的话讲给她听呀
患者
您说他就谈了一个前男友，这又是宫外孕，又是hpv，她都崩溃了
患者
我也不知道说啥好了，我是不是一般也感染了
范卫群医生
您爱人是第一次做HPV检查，之前没有做过，不能确定是什么时候感染的
范卫群医生
不要再纠结这个感染了，真的没有什么关系，把阴道炎治好，去做阴道镜
患者
没有关系的，病毒可以靠自身免疫力清除掉，男性不常规查也不治疗。是啥意思。男的没事？
范卫群医生
患者
主任，那容易转阴么？不想以后妻子也提心吊胆的
患者
主任你回家再给我发语音吧。您不知道我的心情，新婚三个月，又是宫外孕，又是hpv
范卫群医生
范卫群医生
患者
我俩最起码两年没有其他性伴侣了，所以说不知道怎么感染的。还有我治疗，我是怕交叉感染，妻子好了，我再感染他
范卫群医生
如果暂时不要孩子，性生活的时候，先用避孕套
患者
想要孩子，是不是最好治疗以后
范卫群医生
如果有病变要治疗好，仅仅HPV阳性，目前的意见，不要求非等到阴性才能怀孕
患者
她现在就是怕查出病变，老说要是没事，为什么要去查阴道镜
患者
TCT对这个宫颈癌的检出率是多少
范卫群医生
范卫群医生
患者
六七十太低了吧
范卫群医生
我前面跟您谈过tct的特异性强，但灵敏度低，所以要和高灵敏度的HPV结合做筛查
患者
特异性强是什么意思
范卫群医生
特异性强的意思就是只要发现阳性，就是有问题
范卫群医生
假阳性率低
范卫群医生
去年九月，我在春雨医生发布了两篇关于宫颈筛查的话题，有兴趣可以看一下
患者
Hpv检测的。假阳性高么
范卫群医生
不高，很准
患者
炎症有哪些是不能去检查阴道镜的，是不是不能只检查单纯的阴道镜还要做活检
范卫群医生
有任何炎症都不能做阴道镜
患者
那还得检查完病菌？
范卫群医生
对，常规查分泌物
患者
我跟我爱人这个病毒一定能代谢掉么
范卫群医生
患者
可我们俩最近没有其他的性行为，那就是以前感染的，怎么还没清除掉
范卫群医生
您不能确定是什么时候感染的？
范卫群医生
因为您过去一年没有查过
患者
不能啊，过去一年也没有其他的性行为啊
范卫群医生
平均8到12个月清除，如果是平均值的话，正常人14个月清除掉也是有可能的，对吧？
患者
对啊。。。可您说的这个时间段，我跟我爱人没有跟其他人性接触啊
范卫群医生
范卫群医生
患者
就是一个月前因为宫外孕住院了一个月，病房里都是宫颈疾病的。。。倒是公用马桶。洗手台的
范卫群医生
患者
她也怕是四五年前的那个男朋友传染的她，那她这感染时间就太长了
范卫群医生
这个仅仅是推测，没有查过HPV，没有证据啊！
患者
没别的机会传染上啊
范卫群医生
患者
四五年的话，我是感觉挺危险。最后一个对话机会了，还是很感谢您！！
范卫群医生
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咨询时间: 2020-03-06
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