患者
公司每年的体检，今年小便常规跟血常规有一点异常，麻烦医生帮忙分析下是怎么引起的？本身也有肾错构瘤。（男，31岁）
图片因隐私问题无法显示
张井医生
你好，尿常规 尿潜血阳性 红细胞计数略高于正常 白细胞计数正常 而泌尿系统彩超 未见结石 无占位性病变（主要指肿瘤 ） 定期复查即可
张井医生
白细胞略低 而 淋巴细胞升高 如近期 有 流感 （或感冒） 首先考虑与流感 有关
张井医生
如近半月内无流感 或感冒 血常规基本正常 不放心 一周以后复查 暂时无需处理
张井医生
错构瘤可能 均较小 定期复查（每年体检）
患者
我这个肾错构瘤，单肾就有两个，如果以后增大了，是不是微创手术难度会比较大的？特别右肾一个在中段？
张井医生
如肾错构瘤 未破裂 出血 大多数 可以微创处理
张井医生
目前 较小 以定期复查为主
患者
位置的不同会不会有导致手术难度大的？
张井医生
手术难度 与 位置 大小 内生还是外生为主 是否发生过破裂出血 等有关 不仅仅取决于位置 位置只是一方面
患者
好的，谢谢医生。看看我这个的情况怎么样？如果之后长大了，手术情况怎么样？
张井医生
即使以后逐渐增大 腹腔镜（微创） 大概率可以处理 不必担心
患者
嗯，主要我右边2个，一个1.2cm，2个加起来2.5cm了，感觉也挺大了。很多人都只有一个。
张井医生
错构瘤相对来说容易多发 很常见
患者
像我这种情况，每年体检到多大就建议手术？如果一个倒没什么，两个加起来就怕太大了。
张井医生
如果肾错构瘤的大小不超过4cm，建议每半年或每年检查一次，观察是否有明显增大。如果肾错构瘤生长速度快，且超过4cm，则建议手术切除。
张井医生
以单个错构瘤 个大小为准 而非 几个加起来的数值
患者
好的。想请教下医生，单个的情况，跟2个加起来有区别吗？一个4cm跟2个2cm的话不是占用位置一样吗？
张井医生
当然 有区别 位置不一样
张井医生
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张井医生
虽然 均位于肾脏 但具体位置不一样
张井医生
图片因隐私问题无法显示
张井医生
比如上图两个小 和 一个大的 两个小的无需处理 而一个大的 超过4cm 建议积极处理
患者
嗯，如果像上图那样，一个4cm的要处理了。就可以把2个小的也一起处理了吧？
张井医生
如果有一个大的需要处理 且位于同一侧 可以同时处理其他小的
患者
好，谢谢医生解答。像我彩超那个图，能看出来是在表面，还是在内部的？不知道中段说的是什么意思。
张井医生
彩超提示实质内 以内生性为主 中段是位于肾脏的中级 上下两级的中点
张井医生
当然，最终的结果以CT为主 暂时可以不用查
患者
等于是在肾脏的内部吗？这种是不是比在外部麻烦。这种要手术只能把肾脏剖开再切除，这样会不会对肾影响比较大？
张井医生
彩超作为初筛 不一定准 最终以CT为准
张井医生
多少 会有突出于肾脏表面 一点不突出 很少见
张井医生
切口一点 不是剖开
患者
好的。因为我平时都有打羽毛球，所以有点担心。
张井医生
嗯 剧烈活动 的确需要慎重一点 目前较小 影响不大
患者
好的，主要习惯了运动了。
张井医生
有问题 再联系(^_^) (此条无需回复)😊
患者
我这个尿常规有异常，跟这个肾错构瘤有没有关系的？
张井医生
关系不是太大 尿常规结果暂时无需处理
患者
好的，谢谢医生。一般以我这种情况，肾错构瘤达到多少大小，就不建议打羽毛球了？
张井医生
4cm左右 不建议剧烈活动
张井医生
正常情况下，生长及其缓慢
患者
我本身也有腰肌劳损，腰酸，平时工作坐着的时间太长。。。肾错构瘤会引起腰酸的吗？现在我每个星期都要去按一下腰部就会缓解很多。
张井医生
错构瘤 大多数是无症状的 多为体检发现
患者
好的，谢谢医生耐心解答。祝医生身体健康！
张井医生
祝生活愉快😊 有问题 再联系(^_^) (此条无需回复)
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咨询时间: 2022-08-11
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