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患者
医生,病人现在进入第二期化疗,白蛋白偏低,钾低,这两天全身包括脸水肿,小便少,吃了两顿螺内酯,现在水肿消退了些,他今天又去医院化验了白蛋白和钾,麻烦您给看看(男,68岁)
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殷欣医生
好的 我看一下最近的报告
殷欣医生
白蛋白还可以,钾低一点,可以口服氯化钾缓释片改善
殷欣医生
肿瘤指标有下降吗?做了两个疗程化疗,我指的是癌胚抗原
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患者
好的,现在刚做了一个疗程的化疗
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患者
第二个疗程刚刚开始
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患者
27号打的化疗针
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患者
没有下降,还升上去了
殷欣医生
化疗是否三周一次规律完成?
殷欣医生
肝脏两个疗程以后可以拍片子看了,如果肿瘤增大的话,建议做介入治疗
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患者
是的,第一次化疗是规律完成的
殷欣医生
免疫治疗药物是你们那边医生出的方案吗?这个是没必要用的,除非是微卫星不稳定型
殷欣医生
他基因检测是RAS RAF野生型还是突变型?
殷欣医生
左半结肠还是右半结肠?
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患者
他是野生型
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患者
左边降结肠
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患者
是的
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患者
这个是不是暗示肝脏肿瘤变严重了?
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患者
我看他今天化验三个胆红素都偏高了
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患者
26号还在正常区间
殷欣医生
靶向换的话 用西妥昔单抗
殷欣医生
是可能有肝脏发展的,拍片子才知道。
殷欣医生
野生型左半结肠,首选西妥昔单抗,突变型,用贝伐单抗比较好。
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患者
明白了
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患者
病人现在为什么会水肿呢
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患者
这个胆红素都高起来了,需要用药吗
殷欣医生
可以口服优思弗改善黄疸,但是总体不影响治疗
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患者
明白了
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患者
为什么会水肿呢
殷欣医生
水肿做一下下肢彩超,看看有没有血栓的问题
殷欣医生
没有的话就吃点利尿剂,蛋白处于临界状态
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患者
他脸也肿了
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患者
应该不是血栓?他每天走路运动
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患者
昨天走了一万三千步😓
殷欣医生
每天走路不代表就没有血栓,肿瘤的病人有高凝状态
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患者
那血栓怎么查呢
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患者
他不仅仅是腿肿,脸也有点肿
殷欣医生
脸肿很多情况下是肾病,查一查蛋白尿 心脏也会引起浮肿如果,你要搞清楚,那你再做个心超
殷欣医生
心肝肾就这些问题了 最实际的就是先吃点利尿剂
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患者
好的,螺内酯片可以用吗
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患者
按照什么用量呢
殷欣医生
不建议单药
殷欣医生
肿的不厉害的话就吃 速尿 安体舒通1:2,这个最好请医生来面诊指导
殷欣医生
也是处方药
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患者
昨天脸肿,吃了螺内酯排了尿
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患者
今天脸不肿了
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患者
腿脚还是肿
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患者
明白了
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患者
主要肝胆医院说是医生放假了没办法去
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患者
他这个肝损伤看化验报告,严重吗
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患者
现在保肝药吃的复方甘草酸苷肠溶
殷欣医生
谈不上严重 轻度异常 继续你目前保肝药
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患者
可以再吃一个肝泰乐吗
殷欣医生
可以
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患者
请问病人可以喝茶吗
殷欣医生
可以
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患者
医生,病人这两天大便不好,不成型发黑是什么原因,第一期化疗的时候大便很好(之前不好),当时甚至都香蕉便
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患者
另外浑身无力
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患者
消化不良
殷欣医生
消化道出血会有黑便,当然饮食也会有一定的影响
殷欣医生
你需要到医院验一下大便
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患者
他第二期化疗之前是大便潜血阳性,想问一下为啥突然大便不成形了
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患者
他第一期化疗之前是黑便不成型,后来开始化疗后就改善了,想问为啥突然又不好了
殷欣医生
肠癌本身就会有大便不成形或者便秘的情况,有的病人是腹泻和便秘交替的
殷欣医生
不过短期的症状不代表肿瘤发展
殷欣医生
如果大便不通,腹痛那是提示有肠梗阻的可能,那是真正的不好
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患者
好的明白了,请问他浑身没劲是怎么回事,一点劲没有。水肿吃了几顿利尿剂已经好了,是不是没肿就不用吃,肿了才吃?
殷欣医生
贫血,白蛋白低都会引起乏力的,另外如果吃了利尿剂,导致低钠血症 低钾血症的话也会乏力,验个血看一下,脚不肿的话利尿剂先停一停吧,说不定乏力就是利尿剂的副作用
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咨询时间: 2023-10-07