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问题描述:
医生您好，我爸爸58岁，近几年体检一直有心脑血管疾病，具体检查结果如图片所示。 他每年都会去充血脂治疗，常规也一直在吃控制血脂血压的药。 但像心脑血管的疾病需要长期调养，最近体检的结果显示有左冠混合斑块，管腔轻度狭窄之类的问题。我爸爸的二哥（约78岁）去年就因为冠心病和心梗去世了，现在我爸爸比较害怕，担心自己像二伯一样哪天就不行了，一直想找个中医调理下。 想问您，他的这种情况从中医上该怎么调理，有没有必要中西医结合一起治疗，日常有哪些注意事项。期望您能详细地帮忙解答下（男，57岁）
分析及建议:
可能疾病： 肝气郁结、湿热 意见详情：1.治疗期间请让您父亲放松心情，不要紧张，保持良好的饮食、生活习惯和睡眠习惯。2.请让您父亲多与朋友和家人分享、沟通。3.再次感谢您的信任，谢谢您的满意评价，谢谢您的鼓励与支持。
患者
医生您好，我爸爸58岁，近几年体检一直有心脑血管疾病，具体检查结果如图片所示。
他每年都会去充血脂治疗，常规也一直在吃控制血脂血压的药。
但像心脑血管的疾病需要长期调养，最近体检的结果显示有左冠混合斑块，管腔轻度狭窄之类的问题。我爸爸的二哥（约78岁）去年就因为冠心病和心梗去世了，现在我爸爸比较害怕，担心自己像二伯一样哪天就不行了，一直想找个中医调理下。
想问您，他的这种情况从中医上该怎么调理，有没有必要中西医结合一起治疗，日常有哪些注意事项。期望您能详细地帮忙解答下（男，57岁）
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钱瑞琴医生
您好！谢谢您的信任和关注。我在外面，请稍后我回复您。不要回复
钱瑞琴医生
为了全面了解您家人身体状况，请回答以下问题，若已回答，请忽略。请问这种情况有多长时间了？饮食好吗？有无腹胀、泛酸、打嗝、烧心、胃痛？情绪稳定吗？有无烦躁、郁闷、焦虑不安、易急？睡眠好吗？有无早醒、中间醒、多梦？大便干燥吗？已往患过什么病？做过什么检查？服用过什么药物？另，请把舌头拍照发过来。谢谢！
钱瑞琴医生
你平时有没有：.a.总是心烦、b.多虑，如遇愿意反复琢磨，纠结，总为将来的事情担忧 ，c.总想最坏的结局如担心、害怕、紧张，提心吊胆。d.总觉得有什么事情要发生，处于不安的状态。回答字母即可。
钱瑞琴医生
.1.心境低落：没有高兴的事情 没有兴趣 2.记忆力下降、不能集中注意力，自觉“脑子是空的，脑子像涂了一层糨糊一样，3.疲劳，不愿意说话，什么都不想做，喜独处。4.眠差，入睡困难，中间醒，早醒 ，醒后不解乏。5食欲减退、或体重减轻。6.全身疼痛，不适。请回答数字即可
钱瑞琴医生
他受过大的打击和挫折吗？情绪郁闷吗？压力大吗？疲劳，怕冷吗？体重减轻了吗？
钱瑞琴医生
因为有交流次数和时间的限制，您回答完毕后，请告诉我一下，我再回复您。中医是辨证施治的，因此，您回答的越全面，给您辨证的就越精准。
钱瑞琴医生
部分胚胎型大脑后动脉，如果没有症状的话可以观察治疗，如果有症状的话，需要到神经科或脑外科就诊。
患者
1. 饮食三餐有规律，食欲正常； 2. 胃腹部通常无病症，近期两肋偶尔胀疼，吃凉的东西和水果容易拉肚子； 3. 性格容易急躁，平时容易得口腔溃疡，最近一个月因为查出冠心病病情有加重，动脉硬化加剧，从狭窄不明显发展到了轻度狭窄，于是比较焦虑，加之前几日有邻居因为心梗去世，情绪上比较恐惧； 4. 睡眠方面，基本不熬夜，正常作息，但是一直以来比较多梦；冬天会起夜排尿2-3次，平时起夜一次，常常是凌晨*起夜 5. 大小便情况：大便成形不干燥，会黏马桶；晨起第一泡尿比较黄，其他时候还好，上火的时候排尿会小腹胀痛；前列腺肥大有增生，今年2月查出来有前列腺结石，一直有阴囊潮湿
患者
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患者
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患者
早起口苦，嗓子有粘腻感，无痰
患者
这是今天早上起来的舌苔情况，刷过后会好些
患者
平时无，但近一个月以来，因为病情加剧，会有不安焦虑恐惧
患者
均无
患者
均无
患者
基础病症： 1. 心脑血管方面：高血压，慢性缺血性脑血管病，脑梗死，均已有7-9年病史，病因为过度饮酒，一直有服药控制；低密度胆固醇一直偏高，今年2月查出指标为2.65，参考正常值在1.8以内；今年2月查出左侧椎动脉阻力指数增高 2. 心脏方面：两年前查出有冠状动脉粥样硬化性心脏病，今年2月脑部及冠脉胸部平扫结果显示：左冠主干混合斑块，右冠状动脉及对角支近段硬斑块，前降支全程多发硬斑块及混合斑块，管腔均为轻度狭窄，检查结果较2年前有加重；2今年2月心脏彩超显示左房增大，左室舒张功能减退，心动过缓
患者
治疗方面： 父亲每年都会前往当地的三甲医院复查身体，并进行扩张血管及抗血小板聚集调脂等治疗 日常用药： 1. 阿司匹林肠溶片，一日一次，一次100mg 2. 瑞舒伐他丁，一日一次，一次20mg 3. 厄贝沙坦，一日一次，一次150mg 4. 脉管复康胶囊(陕西东泰制药)，一日三次，一次180mg 5. 尼群地平片，一日一次，一次20mg
患者
这是今年的住院治疗记录
患者
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患者
其他病症： 1. 前列腺增生伴结石，结石是今年新查出的，一直有阴囊潮湿的情况 2. 肝脏：脂肪肝，左肝有囊肿，6mm，今年复查相较2022年查出时无变化 3. 肺部有小结节灶，很小，今年复查相较2022年查出时无变化
患者
生活习惯： 1. 三餐正常规律，每餐吃得比较饱，母亲做饭比较油腻，调料也放得比较重，喜欢吃主食、肉和煎炸食品，蔬菜也吃 2. 作息规律，早睡早起，但是无运动习惯；今年3月以来，因为病情加重，会自发早晚慢跑或散步30-60分钟，也有意识地开始控制体重，想要减肥了(身高170cm，体重160斤，肚子比较大) 3. 平时在家饭后不是坐着就是躺着，出门活动较少
患者
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患者
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患者
这是今早父亲的正侧面照，身高170，体重160斤
患者
拍照可能收腹了，平时肚子看着比这大
钱瑞琴医生
您好，收到。我正在出诊、现在还没有下班，请稍候。
患者
好的辛苦医生，我们的调理目标是： 1. 心脑血管疾病上能维持现状，稳定病情，血管狭窄不要再加剧，动脉硬化程度不要变高了 2. 在1的基础上，能够把高血压脑梗血脂冠心病的情况改善一些就更好了 3. 小毛病有所改善，如近期两肋偶尔胀痛，脂肪肝，前列腺肥大增生伴结石，湿气重，阴囊潮湿，冬天起夜等 4. 希望医生除了开药，也能多给出一些生活习惯(饮食、运动)方面的建议，父亲母亲养生意识比较薄弱，生病就想着吃药，生活习惯上其实也需要相应的变化和调整的 感谢！
患者
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患者
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患者
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患者
这里还有几张今年的病理报告，供您参考，劳烦您费心💝
患者
这方面没有症状，平时也无头疼头晕恶心
钱瑞琴医生
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咨询时间: 2025-04-01
