医生您好，我老婆是胃癌晚期，低分化腺癌，部分印戒细胞癌。胃体小弯侧见巨大浸润性溃疡，侵犯前后壁，胃角及胃窦。到现在已经化疗了6期了，用的是希罗达+*。上周做了CT，报告说胃窦MT伴周围淋巴结肿大及幽门梗阻，盆腔少量积液。现在吃不进东西，整个人很消瘦，精神状况不太好，情绪也比较消沉。这种情况下该怎么办？（女，42岁）

根据术后病理报告，进展期胃癌诊断明确，低分化腺癌恶性程度高，且已经发生淋巴结和腹腔转移了。如果身体不允许，不太建议继续勉强化疗。这个效果因人而异的。靶向的话，可以查一下HER2，看看是否能用曲妥珠单抗。另外，雷莫卢单抗靶向治疗也是一个方向。PD1的话，一般用在化疗后进展、不可切除的晚期患者，是目前国内外权威指南推荐的三线治疗方案。但具体患者能不能用、怎么用，建议还是跟主治医生充分沟通后再做决定。是这样，因为免疫系统的激活需要时间，然后再作用于肿瘤细胞，所以跟其他药物比起来，需要相对更长时间才能看到疗效。具体情况具体分析，有一半的患者大概在用药两个半月左右可以看到疗效。一旦起效，有效的持续时间相对比较长。