内痔出血一定是大便的时候才会出现吗（女，52岁）

不一定的，什么时候都有可能，大便前中后都可以，肯定有问题，发张肛门的图片看一下，混合痔，比较严重了，这种情况最好到医院检查一下，可能需要手术治疗，不一定有感觉，最好去检查一下，你这个相对开始比较严重，实在不行，先用药治疗一下也可以，1.建议增加纤维性食物，多食水果和新鲜蔬菜，忌酒和辛辣刺激食物，改变不良的大便习惯，每天排便一次，尽量减少如厕时间，不要在上厕所时玩手机，保持大便通畅，防治便秘和腹泻。保持肛周卫生，如有条件可以便后温水清洗肛周。2.每天温水坐浴，早晚各一次，水温稍微热点，不烫为宜，屁股泡在水里一两分钟即可，这样可改善局部血液循环，保持局部卫生，缓解症状。3.坐浴后可外用马应龙痔疮膏，然后肛门内塞一粒太宁栓。