患者
肛周好像长了囊肿 多年痔疮（女，30岁）
在吗医生
王彦凯医生
你好，在的，你说长了囊肿啊，还是脓肿啊？
王彦凯医生
疼痛吗？
患者
我这肛门长了也不知道是什么有时候那个包肿有时候不肿
王彦凯医生
能发局部的图片看看吗？
患者
肿的时候疼
患者
貌似拉多了就疼
患者
不发可以吗😭
患者
就是现在肛门那有一小块红了
患者
但是我这情况两天基本就能好
患者
发病两次
患者
一按里面硬
王彦凯医生
是这样的，本来网络问诊就有很多缺陷，没办法检查，有图片更好的诊断的😊
患者
还疼
患者
那我这么说你给看看呢
王彦凯医生
那就不太可能是囊肿的
王彦凯医生
因为囊肿不疼的
王彦凯医生
只有脓肿或者肛瘘才疼的
王彦凯医生
当然痔也有时候会疼
王彦凯医生
那就是在肛周有个包块？
王彦凯医生
具体位置？多大？表面颜色？活动度？质地？
王彦凯医生
和痔疮的关系？
患者
那就是脓肿 就在肛门表面
王彦凯医生
这些都需要知道的，要不我怕给你诊断错误了
王彦凯医生
因为脓肿的治疗和痔是两个方向的
患者
大概1厘米左右
王彦凯医生
离肛门口多远？
患者
颜色红色
王彦凯医生
按压是不是很疼啊？
患者
离肛门口有不到1厘米
患者
疼
患者
严重时平躺不行
患者
我内痔外痔都有
患者
但是我痔疮已经很久不犯了
患者
最近又长个这个😭
王彦凯医生
那就是肛门边有个红肿的包块，疼的厉害，以前也发作过，疼几天就好了，这次疼的厉害了？
患者
我现在涂抹的牙膏
王彦凯医生
对吧？
患者
这次和之前也是一样的
患者
上次喝酒第二天大便完就疼了
患者
这次可能和吃的有关？拉了几次
患者
又犯了
患者
怎么办
患者
用点什么药
王彦凯医生
好的，我先确认，这个不是在肛门口的，而是离肛门口一公分的？对吧？
患者
还是得手术啊
王彦凯医生
这样，我给你发几个图片可以吧？
患者
嗯
王彦凯医生
图片因隐私问题无法显示
王彦凯医生
和这个像吗？
患者
没有这么严重
患者
不鼓
患者
就是一按有包
王彦凯医生
图片因隐私问题无法显示
患者
那我给你照个照片也可以但是不能外泄吧？
王彦凯医生
和这个哪？
王彦凯医生
你放心，这个不可能的
王彦凯医生
我也不是想折腾你，我也想诊断清楚，怕耽误你的
王彦凯医生
我发的第一个是血栓性外痔，第二个是肛周脓肿的
王彦凯医生
如果血栓性外痔就可以保守治疗
王彦凯医生
肛周脓肿的话就需要抗感染，甚至手术的
王彦凯医生
如果按你说的，离肛门口还有一厘米，红肿，间断发作，这就是肛周脓肿的
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
王彦凯医生
治疗的话一句话就是先抗感染，不行手术的
患者
看到旁边红的了吧？
王彦凯医生
图片因隐私问题无法显示
王彦凯医生
姑娘，两个问题
王彦凯医生
图片因隐私问题无法显示
王彦凯医生
小的是痔
王彦凯医生
我标记的大的，就是疼的地方吗？
患者
对再往上一点
王彦凯医生
图片因隐私问题无法显示
王彦凯医生
对吧？
患者
图片因隐私问题无法显示
王彦凯医生
好的，这个位置就是肛周脓肿了
患者
对
患者
怎么办
患者
做手术吗？
王彦凯医生
发作几次了？
患者
不想做啊害怕😭
王彦凯医生
现在疼痛咋样啊？
患者
好像三次
王彦凯医生
你这次怎么治疗的？
患者
正常走没啥事
患者
我都涂的牙膏
患者
之前上过痔疮膏
患者
两天就好了
患者
这次又出来了
王彦凯医生
好吧，你都三次了
患者
现在平躺疼但是不是很疼就是感觉那地方肿那种疼
王彦凯医生
我给你说怎么处理
患者
好
患者
我不想手术😭
王彦凯医生
这样我给你写一个治疗方案你等下
患者
好的
患者
正常坐也没事
王彦凯医生
1平时不要久坐久站，少吃辛辣刺激性食物，少熬夜。多喝水，多吃富含纤维的蔬菜水果；2避免久坐久蹲；养成良好的大便习惯，一天一次，防止大便干结。尽量减少如厕时间，一般不超过五分钟，不要在上厕所时玩手机看书；3保持肛周卫生，可以进行提肛锻炼，每天温水坐浴，早晚各一次，水温稍微热点，不烫为宜，屁股泡在水里十分钟左右，这样可改善局部血液循环，缓解症状；4口服头孢克肟或者头孢克洛，这个一定要吃的，因为牙膏，痔疮膏对肛周脓肿没啥用的。5如果这个包块慢慢变大，疼痛越来越重，那就没办法了，只能手术了。
王彦凯医生
这里面最重要的两个方面就是温热水坐浴和口服抗生素，就是头孢的
王彦凯医生
你现在还不重，积极治疗可能能好的
患者
药可不可以不吃
患者
有抗生素吧
患者
现在在要孩子子呀
王彦凯医生
不吃很难好
王彦凯医生
你怀孕了吗？
患者
没有啊
王彦凯医生
好吧
王彦凯医生
哪关键你不治疗好，都可能手术的
王彦凯医生
到时候用的更多药
王彦凯医生
而且就怕你在怀孕期间再发作啊
患者
经期也可以吃吗？
患者
需要吃多久啊
王彦凯医生
这个没事的
患者
坐浴肛门岂不是更往下坠
患者
那不用涂药膏呀
患者
水里用放盐吗？
王彦凯医生
这样吧，你坐浴后，涂抹百多邦吧
患者
对我上厕所时间长了就容易犯
王彦凯医生
不用放盐
患者
好
王彦凯医生
上厕所时间一定要短，长了痔也会发作的
患者
我最近可能坐的时间太久
患者
总打麻将
王彦凯医生
你怀孕了，会有很多事
患者
好吧
王彦凯医生
姑娘你还要怀孕，不好好慢慢锻炼，
王彦凯医生
还喝酒
患者
好的知道啦谢谢
王彦凯医生
你最好这次搞好了，要不等你怀孕了，再发作，你就折腾吧
患者
对对
王彦凯医生
痔，肛周脓肿，哪个都够你受的
王彦凯医生
而且到时候用药，还不知道对孩子咋样
王彦凯医生
这个谁都不敢保证的
王彦凯医生
我写的哪几个治疗，你慢慢注意
患者
好嘞
王彦凯医生
坐浴没事的，涂抹百多邦也可以的，牙膏没用的
王彦凯医生
而且对你的痔也有好处的
王彦凯医生
没事，别久坐
王彦凯医生
就算坐，也过个二十分钟就抬抬屁股
患者
哦哦好的
王彦凯医生
不好意思，有点啰嗦
王彦凯医生
我是真怕你后面受罪
患者
不啰嗦 你是好医生👍
王彦凯医生
我见过好多怀孕了，后面发病，吃了药，担心孩子的
王彦凯医生
谢谢
患者
确实得先治好
王彦凯医生
😊
王彦凯医生
今天咋样？
王彦凯医生
今天咋样了？
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咨询时间: 2018-12-22
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