患者
5月19停经，6月17尿检呈弱阳性，6月18号查hcg157 孕酮0.53 6月19号hcg129 孕酮0．418，6月22号查比超宫腔内未见明显回声，左侧附件区形态欠规则，似可见大小23mmX22mm回声团块，未见流血，没有腹痛，6月22号hcg值151 ，是否是宫外孕，如果是宫外孕，以那种方式治疗最好，希望医生给个最好的意见。
张莉莉医生
您好！您的彩超发过来我看一下。
患者
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患者
医生您好，这是医院的B超单
患者
麻烦您看一下
患者
给个最好的建议
张莉莉医生
这个考虑宫外孕可能比较大呢，血hcg比较低，包块也不算大，内出血较少，可以考虑保守治疗呢。
患者
有没有其他的可能？
患者
有没有不是宫外孕的可能？
张莉莉医生
宫内孕可能百分之90以上
患者
保守治疗怎么治疗
患者
我还没有生过孩子，那种治疗对我以后生育影响最小
张莉莉医生
不排除小几率宫内早早孕流产合并卵巢黄体破裂可能
患者
如果是这种可能应该怎么治疗？
张莉莉医生
后者生命征平稳可以随访，不过这个概率极小，hcg不长，就算是这种胚胎也不好，不如积极点按宫外孕处理。
张莉莉医生
宫外孕可以考虑杀肧药物保守治疗，需要住院监测hcg和B超。如果用化疗药物还需要监测血常规和肝肾功。
患者
我这种情况有没有必要做腹腔镜开窗手术
张莉莉医生
我个人也认为可以保守治疗。手术的话术后也有输卵管炎症粘连堵塞等风险。
患者
保守治疗对我左侧输卵管有没有影响？
张莉莉医生
药物只是杀掉胚胎，对输卵管的影响发生宫外孕就已经有了，不是药物导致的。
患者
胚胎会不会坏死在输卵管里，堵住输卵管
患者
再次发生宫外孕的机率大不大？
患者
或者为了再次避免宫外孕，我应该做哪些相应的措施
张莉莉医生
大多人慢慢会吸收掉，不管药物治疗还是手术治疗都有发生这侧输卵管堵塞风险。
张莉莉医生
得过宫外孕的人都有再发生宫外孕风险，不过不是绝对的，不要太担心。下次备孕前做下输卵管造影，看看哪侧通畅，选择这侧卵巢排卵再同房。
张莉莉医生
可以彩超监测排卵指导同房。
患者
药物治疗会不会对身体有很大影响
张莉莉医生
可以抽血监测的，大多人还好的。
患者
药物杀死胚胎会不会跟来月经一样，像流血一样排出来
张莉莉医生
不会，它会在原处或者流到腹盆腔中逐渐自身吸收掉。
患者
如果自身吸收能力差，是不是就会堵住输卵管，导致输卵管不通畅
张莉莉医生
输卵管堵住一般不是因为胚胎，多数是因为炎症严重。
患者
胚胎影响不大是吧？
张莉莉医生
不用太担心的，即便这侧不幸堵塞您还有另外一侧输卵管的，要有信心。
患者
那样怀孕的机率就很小了
张莉莉医生
一般形成的炎症影响更大。
患者
我现在的这个情况严重吗？
张莉莉医生
不是这样说的，很多宫外孕患者都正常生育了的。
张莉莉医生
跟严重宫外孕患者比，您还是比较幸运的。
患者
是不是比人流手术要严重一些？
张莉莉医生
是的。
患者
会不会导致我以后不孕？
患者
或者说针对我的情况用药物治疗是最好的方法了？
患者
医生麻烦你给我一个最好的建议，我也好参考一下，尽量快点治疗
张莉莉医生
我的建议就是药物保守治疗，最开始就说了。
患者
现在就可以去做治疗了吗？
张莉莉医生
如果双侧输卵管恰巧都有堵塞是可能不孕的。
张莉莉医生
住院治疗。可以了。
患者
这个治疗效果好的话一般要多久，费用大概是多少钱？
张莉莉医生
时间不好说，因人而异，有的人比较快hcg降到正常，个别人半月或一个月都有的。费用一般不会太贵。
患者
如果做了手术，以后应该注意哪些东西
患者
还要做哪些相应的检查？
张莉莉医生
手术的话建议再复查个阴道彩超，确定宫外包块，术后禁盆浴性生活1个月，每周随访hcg到正常，下次怀孕前做下输卵管造影。手术前需要做常规的心电图，胸片，血常规，凝血，肝肾功，乙肝两对半，丙肝，艾滋病，梅毒，尿便常规等等。
患者
好的，谢谢您的建议。
张莉莉医生
不用谢，很高兴能帮到您，可以添加关注我，有问题欢迎再次咨询！祝早日康复，今后顺利好孕！
患者
不好意思，医生我还有一个问题要咨询
患者
药物治疗会有什么副作用
患者
会不会掉头发之类的？
张莉莉医生
具体看您的用药种类，和剂量。这个可以看您的医生用哪种药后咨询下。一般宫外孕治疗比较少出现。
患者
好的，谢谢。
张莉莉医生
不客气！
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咨询时间: 2015-06-24
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