患者
你好王医生。。。。。（男，22岁）
王冠英医生
您好，请问有什么不舒服症状吗？
患者
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患者
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患者
看看皮肤怎么样
患者
舌苔
王冠英医生
舌红，苔腻，体内湿热重，心肝火旺
患者
我前几年吃了金匮肾气丸就硬不起来了，一直恢复不了。
王冠英医生
您的舌苔，从金匮肾气丸，是不对症的
王冠英医生
应该从知柏地黄丸
王冠英医生
补肾，泻湿热，来治疗
患者
不知道怎回事问了一大堆中医也说不清楚，为啥吃这个药会阳痿，查睾酮也正常，一直恢复不了
患者
我前段时间吃了挺久汤药
患者
感觉清湿热药有点吃多了，性欲好差
患者
薏苡仁30 车前子15 川牛膝15 炒黄柏9 生地各30 山茱萸15 肉桂6（后下） 枳实18 红花9 甘草9 当归12 半枝莲15 川芎12 炒黄连3 木香9 桂枝12 丹参15 葛根15 党参18 炒白术12 防风12这是以前吃的第二幅药，当时差点没烧死我，口干，头晕眼花
患者
这副药差点没休克，吃完感觉全身是汗口干舌燥
王冠英医生
这个药方，一派清利湿热的药，伤了阳气
患者
不是啊这个药方很热，我吃完了差点没上火烧死
患者
我拉肚子特别严重，大便黏，腰部以下爱凉，口爱干。吃了汤药，盗汗，失眠都已经好了。
王冠英医生
薏苡仁30 车前子15 川牛膝15 炒黄柏9 生地各30 山茱萸15 肉桂6（后下） 枳实18 红花9 甘草9 当归12 半枝莲15 川芎12 炒黄连3 木香9 桂枝12 丹参15 葛根15 党参18 炒白术12 防风12 这是以前吃的第二幅药，当时差点没烧死我，口干，头晕眼花
王冠英医生
看到了，有肉桂，桂枝。
王冠英医生
这样就可以
患者
我吃党参也上火
王冠英医生
这种情况，一般是阴虚，所以会补气之后出现上火症状。 湿热，阴虚，同时存在
患者
有一点不明白，上个月我吃中药，突然阳痿好了硬了三天，完了又不行了，最近又硬不起来了。这到底怎么回事
患者
因为我是吃金匮肾气丸导致的阳痿，就吃一天前几年的事情，完了一直恢复不了
王冠英医生
吃了一天金匮肾气丸就出现阳痿早泄了？您可以确定吗？一般来说，这个药不会这样的
患者
我都不明白为什么就硬三天就又不行了，会不会是器质性阳痿，但是我是吃金匮造成的
患者
对的
患者
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患者
不止我一个人
患者
我看看贴吧很多人，都是吃金匮立马阳痿
王冠英医生
金匮肾气丸，是补肾阳的，但它是阴中求阳，阴中求阳理论的方子。不至于这么厉害👍看来您的情况是临床上非常罕见的情况。您的面色，舌苔照片，请拍照发给我看看
患者
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患者
但是我上个月吃了这个药方，突然有三天能硬起来，晨勃夜勃都有，完了就三天之后又硬不起来
患者
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患者
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王冠英医生
这个要太热。不对症。也就是补阳前几天有作用，几天后这个热就会继续加重肾阴虚。阴虚，肾阳无制，也会出现性能力问题
患者
如果这么说我突然能硬起来，是不是就不是器质性阳痿，还是内分泌问题
患者
上面哪个药方不太热，我感觉吃着正好，反而第一差点没热死我，这两个不是一个医生
患者
我身体比以前好多了，调理几个月，身体已经不盗汗遗精了，但是还是硬不起来
王冠英医生
第一个好一些。 第二个不行
王冠英医生
第一个，妙在有桂枝，肉桂
王冠英医生
第二个，完全是阳痿早泄，就壮阳，思路不对
患者
可能我对药怕热。我吃第一个药方就感觉身体要被烧干一样，当时喝好几壶水都渴，半夜3点热的都睡不着。所以才换了医生。吃的第二幅药。第二幅药就平和多了没有上火。一开始冷所以医生才给加了肉桂，和五子配方
王冠英医生
接下来您打算这么办？
王冠英医生
一般，我喜欢金匮肾气丸（正常剂量的一半）+知柏地黄丸（正常剂量的一半）
王冠英医生
或者知柏地黄丸+杞菊地黄丸
王冠英医生
很少单独开金匮地黄丸
患者
最近吃五子呢，其实我身体好多了，就是勃起不来说白了就是为了治疗这个
王冠英医生
很少单独开金匮肾气丸
王冠英医生
您先试着自己的治疗方案。如果疗效欠佳，建议 中成药知柏地黄丸，与此同时 枸杞子30g，生地15g，每天泡水喝
王冠英医生
您的舌苔，不适合补肾阳
患者
偶尔能硬起来，你认为他到底是什么什么性质阳痿
患者
既然能硬起来，是不是说明阴茎没有问题，还是中医所说的内分泌问题
王冠英医生
功能性
王冠英医生
不是器质性。
王冠英医生
凡发生严重全身性疾病、慢性病(如糖尿病、肝脏疾病、肾脏疾病、呼吸和心脏疾病等)，生殖系先天性畸形(如尿道上、下裂，膀胱外翻、小阴茎、阴茎阴囊移位等和外伤、下腹部手术后等)，慢性酒精中毒和内分泌系统疾病(如原发性性功能不全、下后脑垂体异常、皮质醇增多、甲状腺机能减退等)都可以引起器质性阳痿。 这是器质性阳痿
王冠英医生
阴茎没有问题，是体内阴阳紊乱
王冠英医生
平时熬夜多吗？xx或者性生活过度吗以前？
患者
你的意思是不是，假如阴茎有问题，就根本不会硬起来，偶尔能硬起来就证明阴茎还是正常的
王冠英医生
阴茎有问题，一般是先天的，或者重大疾病引起的
患者
没有xx了，我感觉我现在性欲好低，清热药吃多了，经常怕冷
患者
我查了睾酮还正常
王冠英医生
清热，要和补肾精结合起来
王冠英医生
补肾精，涉及补肾阴为主兼有补肾阳（一点点）
患者
我都怀疑要不要看看西医了，吃了一大堆中药换了好几个中医，就是体质好了，阳痿治不好，就上个月吃那个药方硬起来三天了，完了又不行了
王冠英医生
西医，无非是开些性激素类药物。那样更是得不偿失。
王冠英医生
继续中医治疗吧
王冠英医生
中医开方子，有时候就是这样，不一定那个医生给你治好了
患者
他们说西医检查下阴茎血液循环
患者
看看会不会是血液循环不好
王冠英医生
开药，是在医生思维指导下的处方。如果医生的思维刚好符合您的病情，那么就一下子见效
王冠英医生
有什么可查的。22岁。以前勃起很好。现在不能勃起。这是体质出问题了。功能性的问题。调理好就行了。 如果是五六十岁，七八十岁，倒是要考虑血液循环问题。现在这个22岁年龄，怎么可能血液循环不好呢
患者
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患者
你看看贴吧一大堆人和我一样
患者
我感觉都被这个金匮肾气丸害死了
王冠英医生
看来金匮肾气丸，闹出来很多矛盾啊😢
王冠英医生
嗯
患者
最主要还找不到原因，问了一大堆医生都没法解释，
患者
影响您睡觉吗
王冠英医生
这个药，会一点点皮毛的中医，或者西医，就有可能开错。
王冠英医生
不过，还是可以再调整回来的
患者
我18吃的，现在都四年了
王冠英医生
根据您的舌苔，我是不会开这个药的
患者
硬度就是不行了
王冠英医生
即使您存在阳痿早泄。但是辨证，不是肾阳虚
患者
以前好几个医生说我，寒热交炸
患者
上热下寒
王冠英医生
不是
患者
当初我吃金匮就是因为腿天天冰凉
患者
我胃不好。舌苔黄腻应该和胃有关系
王冠英医生
脚冷不是肾阳虚。是肾精亏虚，导致的阳气不达。肾精补足了，自然就会 精化气，气分阴阳
患者
但是我感觉最近阳气确实不足，因为清热药吃太多了。有时候怕冷
患者
还要我拉肚子一直好不了
患者
吃点肉，水果都拉肚子
患者
要是打扰你睡觉
患者
你先睡吧，明天在回答也行
王冠英医生
我喜欢用枸杞子来补精，补肾阴肾阳，这个药阴阳双补
王冠英医生
没事的。回答完再睡吧。您现在恐怕很焦虑，也睡不着。我给您回答
患者
我最近体质好多了，不失眠了，不盗汗了。就是吃中药调理的。最近那个医生让我吃五子，说我体质比以前好多了，不像以前那么上火，吃点五子看看阳痿能好不
患者
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患者
因为吃的这个药方就有五子
患者
就是吃这个才突然硬起来三天
王冠英医生
这个医生的方子再发给我看看。刚才两个方子，绕来绕去的，没有确定清楚
患者
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王冠英医生
看到了
患者
就是这个，他说这些药都比较平和，菟丝子，覆盆子
患者
我吃淫羊藿就上火
患者
吃覆盆子菟丝子就没那么严重
患者
他说上热下寒，引火归元
患者
加上五子壮阳
王冠英医生
这个方子，还是不错。有寒有热，有清有补。
患者
是的我就吃了这副药突然硬了三天，晨勃啥都好了，当时很高兴以为病好了，完了过了三天，硬度又很差了
王冠英医生
可以坚持一段时间。阳痿早泄，这个问题不能急于求成。要慢慢来。避免，慌乱之中，错误医治
患者
吃的中药查转氨酶都高
患者
这就是为啥怕病治不好肾吃出问题
王冠英医生
什么意思？
王冠英医生
伤肝肾？
患者
查肝功不好，但是停药就又正常了
患者
中药多少还是有毒
王冠英医生
黑附子，正确应用的话，30g也不会伤肝。
王冠英医生
什么药都有毒。是药三分毒。用对病症，以毒攻毒，刚好治病
患者
所以现在让医生开药，都不让他开带毒的
王冠英医生
我这些年很少开黑附子。因为现在的人，好逸恶劳，熬药，性生活过度，耗伤肾阴精，阴虚更多。
王冠英医生
如果有肾阳虚的，我一般使用肉桂小剂量，重用枸杞子，生地
患者
我最近都有点死的心，最近又硬不起了。找了好几个中医，前几天好不容易能硬起来，结果三天又不行了。就怪当初瞎吃药，
患者
他说用附子和肉桂引火归元，因为腿冷
王冠英医生
治疗期间，节制性生活
王冠英医生
做到心境平和
患者
没有性生活，最近吃的清热药吃的性欲都快没了
王冠英医生
您的舌苔，决定了，腿冷是假象
患者
有没有可能是胃炎引起的舌苔
患者
我胃不好
患者
但是最近感觉确实有点阳虚，清热药吃太多了，怕冷
患者
没吃药之前怕热严重现在有点怕冷
患者
最近吃五子，吃完口干，但是不是特别严重
王冠英医生
清热药，伤了脾胃。仅此而已
患者
是的，但是感觉身体发凉，因为一发凉就没有性欲
王冠英医生
您继续治疗半个月，看看疗效。一般中医治疗半个月没有疗效，就需要更换思路
王冠英医生
阴阳的平衡，之前没有把握好
患者
我阴茎经常发凉
患者
医生你给开个药方吧，我这幅药吃几天不行，在吃吃您的
患者
我都22了治疗这么久都不好，真有点压抑
王冠英医生
好的。明天白天思维清晰，我明天发给您处方。希望可以帮助您
王冠英医生
早点休息
患者
谢谢
王冠英医生
👌
患者
医生给开的方子
王冠英医生
好的
患者
大便粘，吃油腻和水果就有点拉肚子，早上起来口有点黏 ，但是口干不严重 ，爱困，尿尿骚。失眠也比以前好了，腿有点凉，但是总是有点心烦，有点累
患者
症状
王冠英医生
■病情 舌红，苔腻，体内湿热重，心肝火旺。之前吃金匮肾气丸，出现阳痿早泄。大便黏腻。倦怠乏力。腿凉。胃纳呆。心烦。 ■中医 心肾阴精亏虚。湿浊。 ■治疗 泽泻9g，枸杞子90g 生地15g，白芍15g 肉苁蓉30g，杜仲15g 木瓜30g，陈皮15g 山楂15g，栀子3g 黄柏3g，地龙6g 瓜蒌15g，薤白15g 龙眼肉6g，当归15g 桂枝1g 3副药，水煎服，每天一副药。
患者
我感觉这个药方会上火
患者
以前吃过杜仲加一大堆清热药都压不住
王冠英医生
您果然吃了很多药，有经验了
王冠英医生
把枸杞子改成15
王冠英医生
您情况很特殊，要么按照枸杞子90g，买一副药先试用一下再看看
患者
这个泽泻栀子黄柏能全换成一种清热药吗，
王冠英医生
剂量都很小。不要替换，或者集中到一个药上面。因为你以前治疗出了很多经验，所以不能再开太大剂量，以免不舒服
患者
这个药方能治疗阳痿吗
王冠英医生
可以。建议不要改变药量
王冠英医生
先吃一副药看看
患者
百合麦冬煮粥那个效果更好
王冠英医生
可以
王冠英医生
枸杞子，60-90g，是我这里阳痿早泄的经验用药
王冠英医生
百合煮粥好喝。麦冬不好喝
患者
那他俩功效一样吗
王冠英医生
如果是为了祛湿，去火，健脾胃，建议薏苡仁煮水
患者
这么晚您没睡啊
王冠英医生
差不多都是滋阴的滋补的
患者
晚安医生您也早点睡吧
王冠英医生
👌
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2019-04-04
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
