患者
65岁，男，脑主干出血6.7毫升，重症监护室住了四天，这会血压正常，升压药减量了，自主呼吸，没用呼吸机，体温基本已控制，这种能清醒过来吗，目前生命特征平稳（男，65岁）
王睿医生
您好，能吧病人头部片子发给我看看吗？
王睿医生
现在四肢有没有活动呢？眼睛会不会睁开？
患者
四肢没有活动，眼睛不会睁开，没有清醒
王睿医生
上午一般比较忙，回复不太及时，请见谅哈😊
王睿医生
脑干出血一般是很危重的，低位脑干的话，几毫升可能就会要命
王睿医生
脑干上部是人的清醒中枢，如果受损，会导致严重的昏迷，很可能一直不会清醒
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
王睿医生
片子上看，确实和之前说的差不多
王睿医生
这个位置少量的出血就会引起严重昏迷
王睿医生
现在走一步说一步吧
王睿医生
四五天的时候是脑水肿高峰期，病情可能会比刚生病时还重一些，不能大意
患者
今天已经第五天了，温度有37℃多，目前没用呼吸机，昨天把肺管切开了，说是痰比较多
患者
这种以后能有醒的希望吗
患者
平时身体特别好，很健康，一位勤劳的人
王睿医生
长期昏迷的话，肺部感染会反反复复迁延不愈，所以气管切开方便排痰，对病人是好的
王睿医生
以往见过类似情况恢复过来的病例，但希望还是比较小
王睿医生
你可以注意观察病人情况，昏迷也是分深浅的。打个比方，不会睁眼-刺痛睁眼-呼唤睁眼。这就是进步。肢体不会动-活动幅度越来越大越来越频繁-按指令活动，这就是进步。当然每次出现一点点进步，可能都需要几天甚至几周的时间。
王睿医生
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患者
恩现在还在重症监护室里，他的这个出血会自己吸收吗，如果吸收了可能会有醒的希望吗
王睿医生
会自己吸收
患者
后期还是看他自己的意识了如果坚强的话还是有希望
王睿医生
但血的吸收对病情变化帮助不大。出血后，被压迫受损的脑细胞死亡了，就不会再恢复了
王睿医生
血完全吸收可能需要一两个月
患者
血干出血之前做过脑积水抽出手术，脑细胞死亡这种没有办法确诊吧，是不是只能看时间来看
王睿医生
出血后肯定会有部分脑细胞死亡
王睿医生
等出血吸收后，就能看出来，那地方会剩一包水
患者
奥好的
患者
照ct可以看出来吗
王睿医生
脑功能的恢复，或者说昏迷的恢复，是靠没死的脑细胞代偿来的，所以恢复程度很有限
患者
他这个出血量，应该还是有醒的希望吧？
患者
主要还是看他自己的恢复了，是这种意思吗
王睿医生
这个出血量要是在其他位置可能不算什么，连后遗症都不一定有，但这个位置恢复过来挺困难，也有醒过来的人
王睿医生
如果能度过肺部感染这关，才能说以后恢复的事
王睿医生
靠自己恢复，病情稳定后，可以做高压氧、康复、促醒治疗等
患者
恩好的谢谢你
王睿医生
不客气
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咨询时间: 2019-04-16
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