医生您好！我母亲56岁，有胃反酸的症状多年，近一个月前加重，吃了很多东西都会烧心，5.19日于三甲医院做胃镜疑似胃窦癌，累及胃角，后做病理结果显示低分化胃窦癌，t4a期，做了胃部和腹部的增强ct,结果如下。请问这种情况能直接手术吗？（女，63岁）

需要做一个胸部和全腹部增强CT，看看有没有远处转移，如果没有远处转移的话，还有手术机会，图三那个只是胃的局部扫描CT，还不够，还有下腹部和盆腔的没有，那些地方也是胃癌比较常见转移的部位，也需要做胸部CT，排查一下有没有肺转移，需要把那些检查补充一下，没有转移就做手术，在我们医院做CT可能要等一周多时间，如果做了有淋巴结转移的话，这种需要先做两周期化疗，等肿瘤缩小后再手术，可以用点抑制胃酸的药和保护胃粘膜的药，比如奥美拉唑和硫糖铝，然后尽快入院做化疗，pet不是必须要做的，一般胸腹部CT发现有疑问的地方才需要。